益活清下法为主治疗重症急性胰腺炎胰外器官损害与死亡原由分析.pdfVIP

·26 · 成都中医药大学学报 1999 年 3 月第 22 卷第 1 期 Journal of Chengdu University of TCM Mar. 1999 ,Vol. 22 ,No. 1 益活清下法为主治疗重症急性胰腺炎胰外器官损害与死亡原因分析 附:235 例病例报告 黄宗文　蒋俊明　张肇达　夏庆　陈光远　赖珍玉 ( 华西医科大学　附属第一医院 , 四川　成都　　610041) ( ) 摘　要 : 　目的:探讨益活清下法治疗重症急性胰腺炎 SAP 的疗效及其原理。方法:于 1990 年～1997 年采用益活清下法治疗 SAP235 例 ,分为存活组和死亡组 ,分析两组胰外器官损害与死亡原因。结果 :在休 克、ARDS 、氮质血症、心衰、胰性脑病、感染以及营养不良等胰外器官损害方面 ,两组比较有显著性差异 ;死 亡原因为病程早期以休克或因休克等因素所致的急性肾衰和 ARDS 为主 ,后期以全身衰竭、继发感染伴 MOF 为主。结论 :益活清下法为主的非手术综合疗法治疗 SAP 疗效显著 ,病死率明显降低 ,为 9. 79 % 。 关 　键 　词 : 　重症急性胰腺炎 ;益活清下法 ; 中西医结合治疗方法;胰外器官损害 ;死亡原因 ( ) 中图分类号: 　R576 ;R243 　　文献识别码 :B 　　文章编号 :1004 - 0668 1999 01 - 0024 - 02 　　近年来 ,运用中西医结合疗法治疗重症胰腺炎 疹隐隐或出血瘀斑 ,便结少尿 ,舌多红绛 ,苔多黄燥 , ( ) SAP 取得了较大进展 ,临床疗效显著提高 ,手术率 脉数或细疾数 ,或脉微欲绝 ; ⑶脏衰证期 :症见面色 和病死率明显下降[1 ] 。我科于 1990 年～1997 年采 青紫或苍白 ,呼吸困难 ,或烦躁不安或神志模糊 ,或 ( 用益气养阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下方法 以 昏迷不醒,肾闭无尿 ,脉微欲绝或脉虚疾数 ; ⑷恢复 ) 下简称益活清下法 为主的中西医结合疗法治疗急 期 :见正气已伤 ,余邪未尽之症 ,多见气血两虚、气阴 ( 性胰腺炎 932 例 ,其中 SAP235 例 称存活组 , 占25. 两虚、脾虚胃弱、湿热留恋、血瘀等证候。 ) ( ) 5 % ,SAP 死亡 23 例 称死亡组 , 占9. 79 % 。为进 1. 3 　治疗方法 一步探讨益活清下法治疗急性胰腺炎的疗效 ,提高 ( 1) 基础治疗 :加强监护 ,补充血容量 , 防治休 临床治疗效果 ,我们比较分析了存活组与死亡组胰 克 ,补充电解质 ,纠正酸碱平衡失调 ,加强营养支持 外器官损害与死亡原因 ,现将结果报告如下。 以及防治感染等对症治疗; 出现 ARDS 应及早采用 1 　临床资料