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10·82 · 护士进修杂志 2003 年 12 月第 18 卷第 12 期
·综 述·
影响 N ICU 存活儿生命质量的原因分析及护理对策
苏绍玉 吴育萍
( 四川大学华西第二医院新生儿科 ,四川 成都 610041)
关键词 高危新生儿 重症监护室 护理
中图分类号:R4721 文献标识码 :A 文章编号 (2003)
( ) ( ) [5 ]
高危新生儿 简称高危儿 是一组具有高度危险 非常显著 P 0. 001 。杨勇等 报道 ,早产、低体
性的新生儿 ,有较高的病死率和伤残率。随着新生 ( )
重是发生视网膜病 ROP 的根本原因。
( )
儿重症监护室 N ICU 的建立 , 高危儿的病死率明 1 . 1 . 3 糖代谢紊乱 :新生儿有多种原因如早产、低
显下降 ,但存活质量日益受到人们的普遍关注。因 体重儿、新生儿窒息、RDS 、硬肿症和败血症以及糖
此 ,减少伤残是今后产科、儿科、新生儿科普遍关注 尿病母亲所生的婴儿等可引起低血糖。低血糖持续
的课题[1 ] 。本文就影响 N ICU 存活儿生命质量的 或反复发作是智能落后及神经系统永久性损害的一
原因及护理对策进行探讨。 个重要因素[7 ] 。而快速静脉输注葡萄糖则可致高
1 影响 N ICU 存活儿生命质量的原因 血糖 ,高血糖同样可致脑细胞脱水、脑出血、神经细
11 疾病因素 胞不可逆的损伤[7 ] 。
1 . 1 . 1 新生儿窒息 :尤其是新生儿重度窒息是直接 1 . 1 . 4 新生儿惊厥 :惊厥是新生儿期常见的症状 ,
导致 N ICU 存活儿生命质量低下的重要原因之一。 在早产儿中发病率更高。近年来研究证明 ,惊厥对
据近年国内有关报道[2 ] ,新生儿窒息的发生率多数 新生儿期后脑的发育有影响 ,可产生神经系统后遗
占活产数的5 %～10 % ,有的高达 20 %以上。另外, 症[2 ] 。
鲍秀兰等[3 ]报道全国 6 所大医院在 1990 年统计了 1 . 1 . 5 新生儿胆红素脑病 :新生儿胆红素脑病又名
(
活产婴 12 116 人 ,其中足月窒息儿 5 min 阿氏评分 核黄疸。存活者常出现神经系统损害症状 ,如表现
)
≤6 分 发生率为 1. 63 % ,病死率为 8 % ; 智力低下 为持久性锥体外系神经异常 :眼球运动障碍、听觉障
发生率为 7 % 。按我国每年出生 2 000 万新生儿计 碍、手足徐动症及智能落后等[2 ] 。高胆红素血症所
算 ,每年死亡的新生儿有 2. 6 万 ,发生智力低下的新 致核黄疸的新生儿中 ,60 %并发听力损害 ,且多为双
生儿有 2. 3 万 ,其余存活的窒息儿的平均智力水平 侧性[8 ] 。
低于正常。 1 . 1 . 6 其它 :新生儿颅内出血是新生儿期常见的严
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