开胸手术后并发肺不张的原由分析及护理.pdfVIP

( ) 护理研究 2003 年 6 月第 17 卷第 6 期下半月版 总第 98 期 　CHINESE NURSIN G RESEARCH 　J une ,2003 Vol. 17 No. 6B 7·03 · 开胸手术后并发肺不张的原因分析 起该部位的肺泡通气不畅分泌物排出受阻而肺不张 ; ③体外循 环时 ,肺缺血 ,使肺泡表面 Ⅱ型细胞破坏而减少 ,肺泡内表面张 及护理 力下降 ,易发生肺不张。 Caus ative Analysis on Pos t op erative 2. 3 　术前准备相关因素 　①术前未对病人进行深呼吸、咳嗽训 At electasis of Patients Underw ent Tho 练 ,致使术后不会咳痰 ; ②未对病人进行呼吸肌训练 ,影响排痰 力度 ; ③营养不良 ,使病人无力排痰 ; ④术前有肺部、上呼吸道及 rac ot om y 郑秀萍 　王秀梅 其他部位潜在感染未能很好地控制 ; ⑤术前对病人的心理、社会 Zheng Xiuping , Wang xiumei ( Central Hospital of 评估不足 ,病人心存顾虑。从 68 例发生肺不张情况分析 ,术前 Yuncheng City Shanxi Province , Shanxi 041000 China) 准备不足占有相当比例 ,其中以不会咳痰和无力排痰比较多见。 中图分类号:R473. 6 　　　文献标识码 :C 2. 4 　术后护理相关因素 　①人工通气因素 :气道湿化不足 ,使 ( ) 文章编号 :1009 - 6493 2003 06B - 0703 - 02 痰液粘稠 ,不易排出 ;通气量不足 ,使局部肺膨胀不良 ;通气量过 大 ,损伤纤毛运动功能 ;气管导管过深 ,使一侧肺膨胀不良 ,长时 　　肺不张是全身麻醉术后的主要并发症之一 ,尤其是开胸手 间人工通气 , 引起肺部感染致肺不张。②拔除气管导管时痰液 术病人更是多见 ,这一并发症可导致低氧血症和高碳酸血症 ,严 未彻底清除 ,尤其是套囊以上的痰液。③伤口疼痛或止痛效果 重地威胁着病人的生命。因此 ,分析肺不张的原因 ,积极地加以 不佳 ,影响咳嗽和深呼吸。④护理人员的责任心不强 ,或拍背吸 预防和治疗非常重要。对我院 1999 年 10 月 —2002 年 10 月收 痰、术后早期活动不到位。⑤病人心情不畅 ,情绪不稳 ,不能很 治的 356 例开胸手术病人进行了回顾性总结 ,现报告如下。 好地配合。 1 　临床资料 2. 5 　术后处理不当 　①抗生素应用不到位不及时 ; ②营养支持 本组 356 例 ,男 194 例 ,女 162 例 ,年龄最小的 6 个月 ,年龄 不及时 ,使排痰无力 ; ③术后镇静剂应用过量或不足 ; ④护士经 最大的 78 岁 ,平均 56 岁 ,其中 ,发生不同程度肺不张 68 例。在 过有效的气道管理之后 ,