试析社会心理因素对医疗保健的影响.pdfVIP

维普资讯 154ll2008年第 2期 中医药管理杂志ChineseJournalofM—a—nagementinCh—ineseM—edicine 浅论社会心理因素对医疗保健的影响 管剑龙 第二军医大学长海医院 (上海 200433) 摘要：生物一心理一社会一医学模式在强调生物因素的基础上，认为心理、社会因素不仅是一些疾病的病因，与许多疾病 的预防和治疗效果也密切有关 ；在诊治疾病的过程中，加强医生与病人之间的沟通，及时发现患者的社会、心理问题， 详细记录在医疗文书中，为药物治疗和去除其社会心理因素提供依据，把新的医学模式落实NI15床工作和教学中去， 注重社会、心理因素的影响，对提高医疗质量和群体医疗保健具有重要意义。 关键词：医学模式；社会心理史；疾病 ；治疗 中图分类号：R194．3 文献标识码：B 文章编号：1007—9203(2008)02—0154—02 在生物医学模式的400年中，临床诊断和治疗 下降，从而使疾病恶化。临床上更常见的是社会心 均取得了许多重大成就。然而，随着临床实践的积 理问题使病人不能配合治疗而影响疗效，究其重要 累，日益显示出生物医学模式的局限性，发现心理、 原因之一就是经治医生对病人的指导工作不耐心， 社会因素不仅是一些疾病的病因，与许多疾病的预 医患沟通不够，患者对医生的诊治水平不信任，以至 防和治疗效果等也密切有关。随即生物医学模式转 于有些病人及其家属，更相信媒体、传单、电线杆子 变为生物一心理一社会一医学模式，新医学模式克服了 或厕所的广告，广告超现实的话语，抓住了患者求医 上述局限性，并突出了医疗服务 目标的整体观__1]。 心切的心理。笔者确实遇见过神经官能症久治不愈 随着新的 “医疗事故处理条例”的实施，重视社会、心 的患者，让游医给蒙骗好了，也见过晚期癌症病人相 理问题，对减少医疗纠纷也具有重要意义。 信耶稣基督教后，精神状况好转、饮食增加的事例， 1 社会心理因素的临床意义 这充分显示了心理作用对疾病的正面影响。以上都 1．1 社会心理因素是多种疾病的病 因 是医护人员可以做到的，对病人劝导要细致、耐心， 医学家们逐渐发现，在防治疾病的过程 中心理 应给于希望，获得病人的信任，争取治疗配合，让病 因素和社会环境的影响 日益突出，如生活孤独者或 人少走弯路，减少经济浪费，达到预期的治疗 目的。 心理压力重的人，容易患神经衰弱、失眠、头痛、消化 1．3 社会心理因素可导致严重不良反应 不 良，甚至心脏病、糖尿病和恶性肿瘤。所以，联合 临床实践证明，病人受教育程度、工作性质、经 国教科文卫组织给健康下了一个新的定义，就是基 济状况等社会心理因素都会对病人的病情产生致命 于新医学模式而提出的。有研究显示，人类的疾病 性的影响。笔者 曾急诊一位高热、昏迷的患者，2年 大约50 与生活方式和行为有关，20 与生活环境 前患系统性红斑狼疮，结婚 1年时发病，因该病活动 和社会环境有关，20 与遗传、衰老等生物学因素有 期不能怀孕而离婚，随父母生活，家庭经济状况不 关，其它 10 与卫生服务的缺陷有关，其中，原发性 佳，除病心切，精神焦虑，饮食睡眠经常得不到保证。 高血压、冠心病、支气管哮喘和消化性溃疡4种疾病 在这种情况下，投奔包治的传言，误服含大剂量激素 与社会心理因素关系最密切 。例如，一位高血压患 的验方，临时病痛缓解 ，3个月后 向心性肥胖、四肢瘦 者是这样发病的：住房紧张引起夫妻不和，长期夫妻 弱无力，近 日感冒后高热