实施妇科内镜手术分级准入制管理的实践.pdfVIP

医疗管理 Yiliaoguan 《中国医院管理》第33卷 第1期(总第378期)2013年1月 实施妇科内镜手术分级准入制管理的实践 张 娴① 丁志明① 上官雪军① 傅东霞① 关键词 妇科 内镜手术 手术准入 医院管理 中图分类号 R197．323．2 文献标志码 B 文章编号 1001～5329(2013)01一O049一O2 妇科 内镜技术 的El臻成熟和临床应用的普及 ，改变了医 制度》及 《妇科 内镜手术分级准入制管理试行办法》，在防 生的思维观念、技术路线和操作技巧，而且 已逐步成为妇科 范手术风险、保障手术安全方面进行 了有益尝试 ，并取得 了 手术治疗 的新模式 ．在妇科 ．已经成为与开腹、经阴道并列 积极效果 的三大手术方式 ．并有 明显 比例增长趋势Iu。与经典的妇科手 1 试行 《妇科 内镜手术分级准入制管理》的指导思想 术相 比，内镜类手术在技术上有较高的要求 ，以往有很好妇 为了促进医学科学发展和医疗技术进步、提高医疗质量、 科开腹手术基础的医师并不一定具备 良好的内镜操作技巧。 保障医疗安全、加强医疗技术临床应用管理，卫生部于 2009 在实践中发现 。以往 的手术管理方式 已不能适应 内镜技术要 年 3月印发 《医疗技术临床应用管理办法》，要求各级医疗机 求 ．必须另行制定相应 的妇科内镜手术分级管理制度 以适应 构建立医疗技术准入和管理制度 ．加强对医疗技术实行分类、 形势发展的需要。 分级管理 。所 以，在制定 《妇科 内镜手术分级准人制管理》 我院是卫生部妇科 内镜诊疗技术培训基地 ．建立 了妇科 时遵循 了以下 3个原则： (1)以国家卫生部的相关规定为指 微创基础和临床学术梯 队。几十年来 的妇科 内镜教学和临床 导 ．遵循 国家相关的法律法规 。 (2)制定 《妇科内镜手术分 工作经验．总结了一系列的安全开展妇科 内镜技术的实施方 级准人制管理》的 目的是为了标准化、系统化、同质化、精 案 ，为率先试行 《妇科 内镜手术分级准入制管理》打下 良好 细化管理妇科 内镜的临床操作技术。 (3)与医院实际情况相 基础 。我院于 2008年 9月起率先试行 《妇产科手术分级管理 结合。充分考虑医院的具体情况、整体技术水平、临床实际 工作需求及操作 的可行性而制定的制度 ，才能真正得到很好 ①浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江 杭州 310006 的贯彻实施 ．才能为广大医务人员所接受，才能赋予制度强 通讯作者 ：上官雪军 ；E—mail：fbywk@zju．edu．cn 大的生命力 对手术医生进行远程协助 ．还是与病理科、重症监护室进行 否则就必然要延长等待手术 的时间．以致增加病人 的术前住 实时视讯会诊 ．都能在正确 的时刻帮助医生作出正确的决定 。 院El。所谓实施手术 的条件 ，主要指手术设施 (手术室等)、 从而提高手术 的效率和安全性 ．加快 了手术室的周转速度 ． 手术设备 (包括手术床、麻醉监护仪等)、手术器械等硬件条 提高了手术室的利用率 ．从而很好地解决了等待手术 的困 件以及麻醉科手术室工作人员、手术主刀医生及其技术状况 扰 对于择期手术 的病人 。如何根据疾病的轻重缓急，合理 等软件条件 ．这些条件缺一不可。 安排手术台次是减少术前等待 的重要环节 。在择期手术 中， 3．4 支持系统的保 障能力 术前的麻醉诱导时间 (30分钟)在接台手术中就成 了延缓手 包括与病人手术有关的药品、器材、血液等的供应 以及 术流程 的关键节点．而麻醉后 的病人苏醒是影响手术室周转 水、电、气 的保障等 ，都是完成手术所必需的物