辨证护理结合耳穴贴压治疗中风恢复期心脾两虚型失眠临床观察.pdfVIP

中国临床ti生2012年 第40卷 第8期 (总615) ·论 著 与 经 验 交 流 · 辨证护理结合耳穴贴压治疗中风恢复期心脾两虚型失眠临床观察 邹 生 燕 (北京中医药大学附属护国寺中医医院 针灸一病房，北京 100035) 摘 要： 目的 探讨辨证护理结合耳穴贴压在中风恢复期心脾两虚型失眠的效果。方法 采用居室环境护理、 饮食护理、情志护理、睡前护理等护理方法结合耳穴贴压治疗辨证分型为心脾两虚中风后失眠患者56例 ，时间4 周。治疗前、后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表以及 WHO颁布的失眠临床疗效判断标准判断其疗效。结果 56例患者经过为期4周的综合治疗后，其病情均有明显改善 ，共显效35例 (62．5％)，有效21例 (37．5％)；治疗 前后在PSQi评定方面，患者治疗前后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能等均有明显改善(P0．05)。结论 辨证护理结合耳穴贴压对于中风恢复期心脾两虚型失眠效果肯定 ，能有效改善患者睡眠质量。 关键词： 辨证护理；睡眠障碍；耳穴贴压；心脾两虚；中风 中图分类号：R245．32 文献标识码 ：A 文章编号：1008-1089(2012)08—0055—03 doi：10．3969／i．issn．1008—1089．2012．08．024 睡眠障碍是由于器质性和非器质性因素导致的 深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或 质、量或时序的变化即失眠，睡眠一觉醒节律障碍或 白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持 睡眠中出现异常的发作性事件，即睡行症、夜惊症和 续 1个月以上；③失眠引起显著的苦恼或精神障碍 梦魇症 ¨]。睡眠障碍是中风病的一个重要并发症， 症状的一部分，活动效率下降或妨碍社会功能。 有报道发生率可高过 95％_2J，不仅加重患者的痛 1．3 纳入标准 ①符合以上诊断标准；②未使用精 苦，影响康复进程，还会使引起中风危险因素的高血 神类药物，或停药2周以上；③符合匹兹堡睡眠质量 压、糖尿病等疾病的症状加重，甚至诱发脑梗死或脑 指数(PSQI)7分。 出血的再发 J。笔者在临床实践中发现，中风恢复 1．4 排除标准 ①近 1周内出现感染及发热，近 1 期合并失眠患者，往往影响患者的康复效果。而I临 周内使用过可能影响睡眠的药物；②存在严重器质 床上中风恢复期患者中心脾两虚所致失眠往往治疗 性疾病及其他精神疾病者。 效果欠佳，而此类患者在中风后失眠患者所 占比例 2 治疗方法 偏高，与临床报道相符 ，通过对本院2009年 10月 2．1 护理 至2011年9月56例中风患者合并睡眠障碍的原因 2．1．1 创造良好的睡眠环境 病室环境清洁，空气新 进行分析，取得了较好的效果，使病人的失眠症状得 鲜，保持室 内温湿度适宜。有风天气时要固定好 到了明显的改善 。 门窗，勿使之发出声响，夜晚拉好窗帘避免噪音和 1 临床资料 强光刺激。保持床铺软硬适宜，整洁舒适。枕头 1．1 一般资料 从收治 2009年 10月至 2011年 9 高度适宜，置于枕部与颈部 ，避免颈部悬空而感不 月的56例患者中，男 35例，女21例；年龄40—75 适。护士在治疗和护理时做到 “四轻”。在睡眠期 岁，平均 57．3岁；脑梗死4O例，脑出血 16例。 间采取某些护理措施时，应尽量集 中完成，将噪音 1．2 诊断标准 参照2008年卫生部疾病控制司 降至最低。 《中国脑血管病防治指南》，全部病例均经临床诊断 2．1．2 情志护理 依据五行理论，“木生火 ，火生土” 和 CT或 MRI、MRA定位，定性确诊中风恢复期。失 对于情绪抑郁，倦怠疲乏患者，主要运用交流沟通技 眠依