卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Jan，22(2) ·145· 2．2 3组产妇术 中、术后 2h出血量及总出血量 比较 缩宫 表 4 3组前置胎盘和胎盘早剥产妇 出血量 比较 (±s，mE) 素 +卡前列素氨丁三醇组术 中及术后 2h出血量 明显低于缩 宫素组，2组 比较有显著性差异 (P0．01)；卡前列素氨丁三 醇组也 明显低于缩宫素组 (P0．01)；缩宫素 +卡前列素氨 丁三醇组与卡前列素氨丁三醇组 比较无显著性差异 (P 0．05)。见表 1。 注 ：①与缩 宫素组 比较 ，P0．Ol。 表 1 3组产妇术 中、术后2h出血量及总出血量 (21％)，卡前列素氨丁三醇组 8例 (29％)。 比较 ( ±s，mL) 2．5 3组不 良反应 比较 3组不 良反应率在缩宫素组 3例 (2％)，主要为血压轻度升高；缩宫素 +卡前列素氨丁三醇组 2O例 (13％)，以呕吐、轻度发热及血压升高为主；卡前列素氨 丁三醇组 8例 (7％)，以呕吐为主 。上述各组不 良反应均为 短期反应 ，能 自行消失，无需特殊治疗 。 注 ：①与缩宫素组 比较，P0．O1。 3 讨 论 2．3 3组不同高危因素产妇的出血量 比较 397例产妇中按 3．1 宫缩乏力性 出血 的药物治疗 宫缩乏力性 出血为分娩 主要高危因素分类：巨大儿 204例，双胎 56例，羊水过多 59 后 24h出血 的首位原因，占产后 出血 的80％以上 。预防的常 例 ，前置胎盘 63例，胎盘早剥 15例。 用方法是在胎肩娩 出后立 即给予宫缩剂以预防产后出血 。临 2．3．1 3组巨大儿产妇的出血量 比较 缩宫素 +卡前列素 床上广泛使用缩宫素作为一线药物，经济有效，直接用于子宫 氨丁三醇组和卡前列素氨丁三醇组术中及总出血量与缩宫素 体或 同时静脉持续滴 注。一般短期 内剂量控制在 40IU左 组 比较有显著性差异 (P均 0．O1)；术后 2h出血量 比较无 右 ，反复多量使用其效果因缩宫素受体饱和而受影响，且可引 显著性差异 (P0．05)。缩宫素 +卡前列素氨丁三醇组与卡 起低血压和抗利尿作用导致 的水 中毒…。但对高危 出血 的 前列素氨丁三醇组术 中、术后 2h及总出血量 比较均无显著 孕妇 ，单纯缩宫素难 以达到理想作用 。卡前列素氨丁三醇作 性差异 (P均 0．05)。见表 2。 为钙离子 的载体可提高肌细胞 内ca“浓度 ，抑制腺苷酸环化 表2 3组 巨大儿产妇的出血量 比较(面-I-s，mE) 酶阻断环磷酸腺苷 的形成 ，增加胞浆 ca 浓度 ，触发肌原纤 维收缩 。其次，刺激肌细胞 间缝隙连接形成 ，诱发 平滑肌收 缩 。因此被认为是强而快速有效的子宫收缩剂 。肌 肉注射 ， 每次 250 g，15—90min后可重复使用 ，最大剂量 8支 。早在 1990年，Oleen等 报道了对卡前列素氨丁三醇的研究结果， 237例产后出血患者中有 96．3％的患者接受了缩宫素治疗，