低龄低体质量右室双出口合并肺动脉瓣下室间隔缺损患儿的护理.pdfVIP

护理研究2011年 1】月第 25卷第 11期中旬版 (总第 376期) 介寨护理 低龄低体质量右室双出口合并肺动脉 瓣下室间隔缺损患儿的护理 Nursingcareoflow bodyweightofyoungerChildrenwithdoubleoutletright ventriclecomplicatedwithsubpulmonicventricularseptaIdefect 金 娜 JinNa(AffiliatedFirstHospitalofChineseMedicalUniversity。Liaoning 110001China) 中图分类号：R473．6 文献标识码：C doi：lO．3969／j．issn．1009—6493．2011．32．056 文章编号：1009—6493(2011)11B一3011—02 右室双出口是心室大动脉连接异常的一种畸形，介于法洛 免肺泡破裂发生气胸。患儿人监护室后立即拍床旁胸部x线 四联症和大动脉转位之间的一系列病变，是一种少见复杂的先 片，以确定气管插管的位置 ]，必要时予以调整。放置好牙垫， 天性心脏 畸形，仅 占先天性心脏病的 0．48 ～1．67％，其 中 妥善固定气管插管，并做好标记，以免患儿躁动或吸痰时插管滑 Taussing—Bing畸形 占右室双出31的3O％，手术治疗非常困难 ， 落 ，应用适当的镇静剂或肌松剂使患儿处于安静状态 。婴儿呼 尤其在婴幼儿期。冠状动脉扭曲和出血等并发症仍是困扰心脏 吸道狭窄，气管呈漏斗状，腔窄小，黏膜血管丰富，黏液分泌不足 外科医生难题 。我院心外科在 2009年一2O1O年对 2例右室双 以及咳嗽反射功能差，易被误吸物或分泌物聚集而阻塞，应给予 出13合并肺动脉瓣下室间隔缺损患儿实施 Switch手术治疗 气道湿化，一般将湿化器的温度调节到37℃，确保其湿化功能。 Taussing—Bing畸形，能有效防止术后心室流 出道梗阻，避免了 加强胸部理疗_3]，2h～3h翻身、叩背 1次 。根据肺部听诊和血 心外管道应用 ，减少术后病死率 ，提高了术后远期疗效 。由于小 气分析及峰压情况 ，选择吸痰时机 。吸痰动作轻柔 ，严格无菌操 儿循环呼吸功能差，术后易发生严重心、肺 、肾等并发症 ，甚至死 作 ，1次吸痰时间不超过 10S，吸痰后再次纯氧通气 ，然后连接 亡_l】]。因此，做好术后护理，可降低手术后并发症，提高手术成 呼吸机。吸痰应在鼻饲、喂奶前后 30rain进行。气管内出血可 功率 。现将护理体会总结如下。 以滴入 1 肾上腺素。 1 病例介绍 密切观察患儿的生命体征 、面色、肢端温度 、胸廓起伏情况 ， 2009年 1月、2OlO年 1月我科收治 了右室双 出 口合并肺动 有无喉头水肿、低氧血症发生 。由于小儿喉头黏膜下组织疏松 脉瓣下室间隔缺损患儿 ，男、女各 1例，年龄3个月；体质量 7kg～8 柔软，易发生喉头水肿 ，一般拔管前给予地塞米松 (O．5mI／kg～1 kg，术前均有不同程度的发绀，均在全身麻 醉深低温情况下，将 mg／kg，6h1次，共 4次)，拔管后嘱病人头偏 向一侧 ，床头抬高 主动脉根部切断 ，主动脉干分叉前切 断 ，之后将肺动脉远端与主 15。～3O。，以防止 呕吐物误吸。 动 脉近端吻合 以形成 “新”的主动 脉 ，再将主 动脉 与肺动脉近端 2．2．2 循环功能监测 密切监测血流动力学的变化 ，积极预防 吻合 以形成新的肺动脉 。均经积极 治疗顺利 出院。 心力衰竭。密切观察心率、动脉压、中心静脉压、左房压及经皮 2 护理 血氧饱和度 的动态变化 。动脉压维持在 8OmmHg 100mmHg 2．1 术前护理 (1mmHg一0．133kPa)，IAP维持在 6mmHg~10mrnHg。根 2．1．1 呼吸道管理 右室双 出 口合并肺动脉瓣下室 间隔缺损 据床旁监护指标的变化，