APCO在围术期液体治疗反应性中的研究进展.pdfVIP

安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2012Oct；16(10) ·1399· APCO在围术期液体治疗反应性中的研究进展 李 季，陈 萍 (重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆 400016) 摘要：APCO(基于动脉压力波形的心排血量监测)对围术期液体治疗具有重要意义 ，是当今 国内外研究的热点。通过对 Flo Trac／Vigileo系统在液体治疗反应性研究结果的分析 ，比较该系统与某些静态监测技术和其他动态监测技术的优劣，阐述了该 系统在临床应用中的效果。其预测液体治疗反应性的最佳阈值尚需进～步研究。 关键词：基于动脉压力波形的心排血量监测；FloTrac／Vigileo系统；液体治疗反应性 Researchprogress0nfluidresponsivenessinperioperativeperiod LIJi．CHENPing (DepartmentofAnaesthesiology，TheFirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUnivenity，Chongqing 400016，China) Abstract：StudyonAPCOisofgreatsignificancetothefluidtherapyinperioperativeperiod，whichbecomesahottopicthroughontthe world．WeanalyzedtheresultsoffluidresponsivenessresearchbyusingFloTrac／Vigileosystem，comparedthesystem withsomestatic andotherdynamicmonitoringtechniques，andexpoundeditseffectsinclinicalpractice．Thereneedsmorefurtherreserachtofind the thresholdvalueof predictingfluidresponsiveness． Keywords：APCO；FloTrac／Vigileosystem ；fluidresponsiveness 低血容量(hypovolemia)是围术期患者普遍存在的问题 ， 其中sV 和sV…均可由FloTrac／Vigileo系统在20S内自动 常需要积极的液体复苏和治疗。传统的静态监测手段下进行 计算出来。这种SV随呼吸周期变化的规律是 SVV反映容量 的液体治疗仍发现很多不足之处。如何应用动态血流动力学 状态的基础。SVV反映的是某一时间段内的每搏量的变异程 指标进行液体治疗，寻求液体治疗最佳方案，减少病死率及并 度，且仅在机械通气期间有意义。 发症，是当前围手术期监护面临的主要问题。 3 SVV评估液体治疗反应性 FloTrac／Vigileo系统能够实现对容量状态的动态监测， SVV作为量化液体治疗反应性的敏感预测指标，这种功 是一种新型的连续心排血量监测 (ArterialPressureBasedCar— 能性的前负荷指标在肝移植，心 、脑手术机械通气患者中得到 diacOutputMeasurement，APCO)技术 ，随着其在临床中应用的 广泛应用 ，并且在预测该状况下患者的液体反应性是高 增加，使寻找最佳液体治疗方案成为可能。 度敏感的。 1 FloTrac／Vigileo系统 3．1 sw 与静态监测指标比较 目前临床中常规应用中心 应用FloTrac／Vigileo系统监测心排血量和容量状态，只 静脉压(CVP)，肺动脉楔压 (PAWP)等反映前负荷的静态指 需外周普通动脉穿刺，无需通过外周大动脉和中心静脉穿刺， 标间接评价容量状态，其准确性受到胸腔内压力、心脏顺应 也不需要热稀释法校正。其基本原理是 ．夕周阻力和心率变 性、瓣膜反流等多种因素影响 J。但CVP、PAWP预测液体反 化不大的情况下，每搏量增加