应用肌部室间隔缺损封堵器经导管治疗婴幼儿PDA合并重度PH的疗效评价.pdfVIP

岭南心血管病杂志2012年9月第 18卷第 5期 ·505 · doi：10．3969／j．issn．1007-9688．2012．05．17 · 论 著 · 应用肌部室间隔缺损封堵器经导管治疗婴幼儿 PDA 合并重度 PH的疗效评价 张松跃，任 跃，荣 星，吴蓉洲 (温州医学院附属第二 医院儿童心血管科 ，浙江温州 325027) 摘要：目的 应用肌部室间隔缺损封堵器经导管治疗婴幼儿动脉导管未闭 (patentductusarteriosus，PDA)合并 重度肺动脉高压 (severepulmonaryhypertension，SPH)，并对其疗效进行评价。方法 选择 2004年 1月至2011 年3月在温州医学院附属第二医院住院的16例PDA合并SPH患儿为研究对象。男6例，女 1O例，月龄6～47个 月，中位月龄 16．3个月；体质量 (7．6±2．2)kg。行左、右心导管检查及主动脉弓降部造影，确定 PDA位置 、形状及 大小，PDA最窄处直径为 (4．7±1．5)mm。选用肌部室间隔缺损封堵器进行治疗，封堵后行侧位降主动脉造影 ． 术后24h及 1、3、6个月分别行超声心动图检查观察疗效。结果 所有患儿均封堵成功 ，成功率达 100％。术后 即刻主动脉弓降部造影显示，1例可见极少量残余分流 ，15min后重复造影见分流消失。术后 24h超声心动图 复查2例有少量残余分流；术后 1个月超声心动图复查皆无残余分流、PDA再通，降主动脉无缩窄。16例封堵后 肺动脉收缩压 由(72．9±4．3)mmHg(1mmHg=0．133kPa)降至 (48．4±12．0)mmHg，差异有统计学意义 (尸 0．05)；肺动脉平均压由(48．8±5．6)mmHg降至 (30．4±10．8)mmHg，差异有统计学意义 (P0．05)。封堵术后 24 h，左心室舒张末期内径 、左心室舒张末期容积均较术前减少，差异有统计学意义(P0．05)，随访期间上述指标 呈减少趋势；左心室射血分数于封堵术后 24h较术前升高，随访期间呈上升趋势。结论 经导管治疗 PDA合 并 SPH是一种安全有效的方法 关键词：动脉导管未闭；重度肺动脉高压 ；介入封堵 ：肌部室间隔缺损封堵器 中图分类号 ：R541．1 文献标志码：A 文章编号 ：1007—9688(2012)05—0505—04 Experience in transcatheter closureofpatentductusarteriosuswith severepulmonaryhypertension in infantsusingmuscularventricularseptaldefectoccluder ZHANG Song-yue，REN Yue，RONG Xing，W U Rong—zhou (DepartmentofPediatricCardiology， SecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege， Wenzhou， Zhejiang325027，China) Abstract：Objectives Toevaluatetheefficacyoftranscatheterclosureofpatentductusarteriosus(PDA)withsevere pulmonaryhypertension (SPH) ininfantsbyusingmuscularventricularseptaldefect (VSD) occluder．Methods Sixteenpatients[6malesand10females，medianaged16．3months，ranged6to47months，weighted(7．6±2．2)kg] withPDA combinedwithSPH hospitalizedinSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollegefromJanuary 2004 toMarch2011wereincludedinthisst