基于医疗保险总额预付制的医疗机构对策分析.pdfVIP

《江苏卫生重业管理》2Q13生簋2期(筮24鲞：总筮i32期) ：3里： 基于医疗保险总额预付制的医疗机构对策分析 许晓斌① 摘要介绍了医疗保险费用支付的三种方式，初解了医疗保险总额预付制，提出了实行医疗保险费总额预付制后医 疗机构的对策分析：加强政策学习，统一思想认识；加强组织领导，设立管理机构；加强“医保”交流，完善谈判机制； 加强指标测算，合理分配科室；加强质量管理，控制医疗费用；加强信息建设，提升管理效力；加强绩效考核，建立奖惩 制度；加强医患沟通，满足双方需求。 关键词 医疗保险 总额预付 医疗机构 对策分析 随着国家医药卫生体制改革的不断深入，改革 确定医院本年度医保定额管理指标，按照“总额预 医疗保险支付制度，建立医疗保险对医疗费用增长 算、按月支付、超支不补、结余留存”的方式与医院 的约束机制，是医疗保险制度体系改革的重要目标。 结算(上海模式)。实行总额预付制使医保基金使 医院如何适应这一改革的形势，把握发展机遇，实现 用率进一步提高，病人费用负担有所下降，医院的主 医保、医院、病人三方共赢，是医院