7例急性心肌梗死行临时起搏治疗并发心包填塞病人的抢救护理.pdfVIP

全科护理 2012年 12月第 lO卷第 12期下旬版 (总第 273期) 3个月～6个月，按疗效评定标准评定，优 39例 ，良13例 。 时的功能锻炼是有效预防并发症和促进病人早 日康复的关键所 4 讨论 在 。 肱骨髁上骨折后 ，肘部严重肿胀 ，以致骨性标志模糊、复位 参考文献 ： [1] 吕式瑗 ．创伤骨科护理学[M]．第 2版．北京：人 民卫生出版社， 困难或复位后不稳定者 ，甚至有张力水疱形成、手法复位失败者 1998：25；72． 均可采用尺骨鹰嘴骨牵引。该方法操作简便，避免了患肢的进 [2] 路潜，李建民．外科护理学[M3．北京：北京大学医学出版社，2006： 7． 一 步损伤，促进患肢的静脉及淋巴回流，迅速减轻肘部肿胀和疼 E3] 陈述荣，陈昕．鼓励功能性活动对小儿肱骨髁上骨折康复的影响 痛，有利于密切观察是否合并血管神经损伤。肱骨髁上骨折多 [J]．医学理论与实践，2006，19(3)：304—306． 发生于儿童，面对突然来的惊吓与疼痛，多表现为恐惧与不合 作者简介 陈永香，主管护师，大专 ，单位 ：514500，广东省兴宁市中医 医院。 作。这就要求护士要用更多的耐心与爱心去面对才能取得信任 (收稿 日期 ：2012—09—22) 与合作，及时的健康指导、牵引患肢全面细致的观察与护理、适 (本文编辑 郭海瑞) 一l。例急性心肌梗死行临时起搏治疗 并发心包填塞病人的抢救护理 杨 芳 摘要：对 7例急性心肌梗死伴缓慢性心律失常病人拔除临时起搏器并发心包填塞的原因及抢救过程进行总结，认为急性心肌梗死伴 发缓慢性心律失常放置临时起搏 电极者，应注意避免对坏死心肌的机械性损伤；拔除临时起搏时高度警惕，及早判断和发现心包填 塞是抢救成功的关键 ，大量快速输液、输血 同时配合心包穿刺术是抢救心包填塞的有效护理措施。 关键词 ：急性心肌梗死 ．¨占时起搏 ；心包填塞 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C doi：lO．3969／j．issn．1674 4748．2012．036．020 文章编号 ：1674—4748(2012)12C一3391—02 冠心病是 目前世界上最常见的死亡原因，而急性心肌梗死 年 12月我科收治的急性心肌梗死伴缓慢性心律失常行临时起 (AMI)又是其 中一种严重 的疾病 ，严重危害了人 民的身体健康。 搏治疗病人中发生急性心包填塞 7例，抢救成功 6例，1例死 AMI一般常并发心律失常，多发生在起病 1周～2周 ，可分为快 亡 。现报告如下。 速型和缓慢型，心律失常的出现更加重了疾病的危害程度 ]。 1 临床资料 房室传导阻滞是缓慢型心律失常中最常见的类型，多见于下壁 7例发生心包填塞的病人 ，男 6例 ，女 1例；年龄 56岁～84 AMI，如合并右室 AMI则更常见。对于下壁、后壁AMI并发二 岁，平均 72．5岁；5例表现拔除临时起搏器后 10min 20min 度 Ⅱ型或Ⅲ型房室传导阻滞病人 ，可先用阿托品治疗，在并发心 出现面色苍 白、心率减慢、胸闷、气促不能平卧、全身湿冷、血压 力衰竭 、低血压或休克时，可安装临时心脏起搏器l2]。但是临时 逐渐下降；1例表现临时起搏器植入 1h后突然出现意识淡漠、 起搏器植入术的手术并发症也随之而来 ，如心脏压塞就是其 中 呼吸浅慢、颈静脉怒张、血压 60／30mmHg，血氧饱和度 80 ；1 1种极少发生但具有潜在致命性的并发症