“肚腹三里留”的临床应用.pdfVIP

· 临床交流 · 中国健康月刊 2011年第 30卷 第 8期 JChinaHealthMonthly2011Vo130 ，No。8 盖三大部分：椎间盘内部结构的紊乱，退行性椎间盘病变和由此 好转：疼痛等相关症状减轻，日常生活不受影响。无效 ：治疗前 导致的节段性不稳定。椎间盘源性腰痛 目前多采用的诊断标准： 后症状体征无改善。以治愈、好转总和数为总有效率。 1)腰部、臀部及大腿的疼痛与神经根定位不符，持续大于 6月； 2-2统计学处理 采用 SPSS13．0统计学软件，计量资料均用x± 2)影像学资料显示无明显神经根受压、无节段性不稳定及其他 S表示，采用检验。 明确的导致腰痛的腰椎疾病；3)磁共振上存在椎间盘明显退变的 2．3治疗结果 治疗组 99例，有效数 66例，无效 33例，有效比 证据，如椎间盘及纤维环后缘高信号区现象等；4)椎问盘造影显 例 66．7％；对照组89例中，有效3O例，总有效率为 33．7％。综合 示椎间盘结构有退变，有疼痛复制效应，且有 1个阴性对照椎间 治疗组痊愈率 ／有效率明显高于单纯治疗组 (PO．01)，差别有 盘 。 可 比性 。 1．3治疗方法 3讨论 腰椎问盘源性疼痛，多为老年患者，年龄大，对手术治疗 1．3．1对照组 1)卧床休息 建议病人要卧硬板床，这样对腰椎的 意愿低，且由于对这种疼痛的病理生理 ／神经传导机制等缺乏 支撑作用较好但卧位不做要求，病人采取舒适的体位即可。2)药 足够的认识及缺少客观的检查指标，如何判断疼痛来源并给予 物治疗，包括①改善微循环的药物；②消炎镇痛类药物，如芬必 恰当治疗一直存在争议。临床表现难以定位的弥散性腰部钝痛， 得、双氯灭痛 、氯唑沙宗等能够通过抑制前列腺环素，阻断疼痛 一 般无固定压痛点，影像学上无神经受压，腰椎不稳等征象，诊 的发生过程，但这些药物往往会引起 胃肠道的不适；对于重度疼 断较为困难，多数椎问盘源性疼痛多采用非手术治疗可取得较 痛的病人，可 口服强力镇痛药，目前临床上常用的强力镇痛药主 满意疗效，且保守治疗无效如何进一步治疗可获得满意效果存 要是阿片类 ／吗啡类药物；③外用药物中最常见的是膏药，贴于 在争议。该研究采用综合治疗，如腰背部垫毛 巾恢复腰椎生理曲 疼痛部位，有利于缓解症状 ；④预防骨质疏松药物如骨化三醇、 度，通过腰背部功能锻炼，可以改善腰的活动度和增强腰肌肌 降钙素等。3)采用 电脑控制牵引床进行平卧骨盆牵引，牵引重量 力，减少肌肉减退和肌肉萎缩，平衡脊柱的生物力学结构，恢复 依据患者的体重及患者耐受程度而定。 脊柱生理功能，稳定腰椎，纠正腰椎畸形，另可减少炎症物质及 1．3．2综合治疗组 1)同对照组以上治疗。2)功能锻炼的方法主 代谢产物的堆积，从而减少对神经根及硬脊膜的刺激损伤，从而 要有以下几点：①卧床，腰背部垫浴 巾，将一块 150cm~80cm的浴 能缓解疼痛。本文结论显示综合治疗对腰椎间盘源性疼痛有显 巾折叠成大小约30cm*10cm高度在 10am左右；②卧床后双下肢 著疗效。 ． 分别用 l0公斤力量向60度角度踢腿，每侧一次 30下 ，一天 3 参考文献 次：③急性期过后腰背肌功能锻炼，主要包括桥式挺腰、燕式后 [1]陈崇华．腰背肌锻炼治腰椎间盘突出症的作用的研究进展 [J]．颈腰 伸等，每 日三次，每次 15分钟 ：④腰围保护主要用于患者起床 病杂志，2005，26(5)：393—394． [2]胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学 [M]．3版．北京：人民军医出版 时。该方法以三月为一疗程 (前一月可能出现不适，注意坚持)。 社，2005：1737—1745． 2结果 [3]彭宝淦．椎间盘源性疼痛 [J]．颈腰痛杂志，2009，30(3)：265—269． 2．1疗效标准 痊愈：疼痛等相关症状消失，日常生活不受影响。 “肚腹