1例鹿瓜多肽致速发过敏反应的思考.pdfVIP

· 病例分析 。 中国健康月刊 20H 年第 30卷 第 8期 JChinaHeahhMonmly2011Vo130，No．8 ， 法有两种：第一种是在不吸痰的情况下，注射器前接一吸痰管， 2．5严格无菌操作规程 。预防机械通气所致呼吸道感染 沿气管内导管下至一定深度时将药液注入气管，每次 2-3ml，直 2．5．1加强病房管理 空气消毒可用紫外线照射或过氧 乙酸喷 至下次吸痰时吸出：第二种方法在吸痰前和吸痰过程中，用注射 雾，最好在空气净化病区，定期作好病室大消毒、作好病室空气 器直接 向气管导管注入，量可稍大，每次 5-10ml。然后进行吸 培养监测。 痰，将 以上两种方法结合使用，湿化效果好，我科 16例病人采用 2_5．2严格消毒呼吸治疗器械及其管道 能高压灭菌的物品一般 两种方法交替使用无一例发生气道阻塞。 采取高压灭菌处理。口 2．4作好有效的痰液吸引，保持呼吸道通畅 呼吸道通畅是进行 2．5．3严格无菌吸痰法 吸痰操作时，戴无菌手套、口罩。先吸气 有效机械通气的前提和保障，对于机械通气的患者，我们应注 管内分泌物，再吸口鼻腔分泌物，吸痰管一用一消毒。口 意：勤滴药、静翻身、勤拍背、勤吸痰。口 2．5．4气管插管病人 口腔护理 2—3次，d气管切开病人每班按气 2．4．1吸痰指征的观察 (1)喉部有痰鸣音或听诊肺部有痰鸣音。 管切开护理常规进行。 (2)气管导管内可见分泌物。(3)容量控制模式气道峰压报警。 2．5．5定时更换呼吸机管道 (24—48小时)及时清除管道中冷凝 (4)压力控制模式下潮气量下降。(5)呼末c0。值升高，SP0。值下 水，防止误吸。口 降。 2．5．6 因湿化可使支气管粘膜纤毛运动活跃 、稀释分泌物 因 2．4．2吸出呼吸道分泌物 除用水、石蜡油或凡士林润滑吸痰管， 此，定期气道内滴药、雾化、吸痰、清理呼吸道尤为重要。口 以便吸痰管能被插入较深的气道外，选用粗细适中的吸痰管也很 2．5．7昏迷病人应 1—2小时翻身拍背 1次 预防肺部感染和皮 重要。吸痰管的外径 以能被顺利插入的最大外径为妥。一般应略小 肤并发症发生 (主要是压疮)，清醒病人鼓励咳嗽排痰。口 于人工气道内径的1／2，负压吸引压力适中，儿童 100-150mmH~成 3体会 通过对 16例机械通气患者进行合理的气道湿化，有效 人 150—200~Hg。 的分泌物吸引等一系列呼吸道管理及综合护理措施。除4例因 2．4．3吸痰动作要轻、稳、准、快 一次吸痰时间不宜超过 15s，以 为病重死亡外，其余 12例在通气期间未发生呼吸道阻塞及呼吸 免发生低氧血症，为防止吸痰时造成的低氧血症，可在吸痰前后 道感染，均顺利脱机。 给予 100％氧吸入 1-2min。 参考文献 2．4．4对于痰粘稠者，在吸痰前可给予生理盐水或 2％碳酸氢 2— [13宋志芳．现代呼吸机治疗学[M]．北京：人 民军医出版社，1999：179—202． 5ml湿化气道，待几次通气后立即吸痰。 [2]蒋冬梅，唐春炫．ICU护士必读 [M]．长沙 ：湖南科学技术出版社， 2002，403—404． 2．4．5吸痰时注意观察心率。血压SnSPO 等参数的变化 观察痰 [3]王志红，周兰姝．危重症护理学 [M]．北京：人民军医出版社，2005： 液的性质、颜色、量、判断痰液的黏度。 阴道外 口子宫内膜异位症误诊一例 张庆梅 (昆山市周庄人民医院 江苏 昆山 215325) 关【键词】误诊；阴道外口子宫内膜异位症 中【图分类号】RT11．71 文【献标识码】A 文【章编号】1005—0515(2011)一08—242—01 1资料 患者，28岁，孕 1产 1因自感外阴右侧肿物一周，来院就 期外阴阴道皮肤粘膜破