单纯容量负荷过重对右心室功能及心肌同步运动的影响.pdfVIP

山东医药2013年第53鲞 单纯容量负荷过重对右心室功能 及心肌同步运动的影响 高灵犀，王 珂，孙颖慧，商志娟，丛 涛，刘 岩。苏德淳 (大连医科大学第一附属医院，辽宁大连 116011) 摘要：目的 观察单纯容量负荷过重对右心室功能及心肌同步运动的影响。方法 单纯容量负荷过重患者25 例(观察组)、健康体检者20例(对照组)，采用二维超声于心尖四腔心切面测定右心室收缩末期面积(RVESA)、右 心室舒张末期面积 (RVEDA)，计算右心室面积变化率(RVFAC)；应用组织多普勒频谱模式测量三尖瓣瓣环处右心 室游离壁收缩期峰值速度 (RVW—Sm)、室间隔收缩期峰值速度(IVS—Sm)；测量右心室游离壁的等容收缩时间、等容 舒张时间和射血时间，计算右心室心肌工作指数(MPI)；测量右心室游离壁收缩期峰值速度达峰时间(RVW一1TrP)， 室间隔收缩期峰值速度达峰时间(IVS．1-rP)，计算右室游离壁与室间隔收缩期峰值速度达峰时间的差值 (RVw- IVS)。结果 与对照组比较，观察组RVESA、RVEDA、RA、MPI、RVw-1TrP、RVw-IVS增加(P均0．01)。结论 过 重的容量负荷在引起右心室整体功能下降而收缩功能无明显受损时，已经导致右心室心肌收缩发生不同步改变。 关键词 ：容量负荷；右心室功能；同步运动；超声心动图 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．03．023 中图分类号：11541．6 文献标志码 ：B 文章编号：1002-266X(2013)03-00612 心脏前负荷亦称容量负荷，是指心肌收缩之前 1．2 右心室功能及收缩同步性指标检测方法 使 遇到的负荷，实际上是指心室舒张末期容量或心室 用 GEVivid7型全数字彩色多普勒超声诊断仪， 舒张末期室壁张力的反应。本研究观察了单纯容量 M4S探头，探头频率 2．0—4．0MHz，扫描速度 50 负荷过重对右心室功能及心肌同步运动的影响。现 mm／s，配置组织多普勒最新平面分析软件，有定量 将结果报告如下。 组织速度成像图像分析和后处理软件。受试者取左 1 资料与方法 侧卧位，全程同步记录心电图。采用二维超声于心 1．1 临床资料 选择2010年8月一2011年2月我 尖四腔心切面测定右心室收缩末期面积(RVESA)、 院收治的右心室存在单纯容量负荷过重的患者25 右心室舒张末期面积(RVEDA)，计算右心室面积变 例 (观察组)，男1O例，女 15例；年龄 (55±21)岁。 化率 (RVFAC)，RVFAC=(RVEDA —RVESA)／ 其中中度三尖瓣反流患者 14例，房间隔缺损且无肺 RVEDA×100％。应用组织多普勒频谱模式测量三 动脉高压患者 11例。超声心动图估测肺动脉收缩 尖瓣瓣环处右心室游离壁收缩期峰值速度 (RVW— 压在正常范围，房间隔缺损患者均排除其他心脏畸 Sm)、室间隔收缩期峰值速度 (IVS—Sm)。应用组织 形且不伴有明显的肺动脉瓣反流，相应胸片无肺动 多普勒频谱模式测量三尖瓣瓣环处右心室游离壁的 脉高压征象，房间隔缺损直径(25±3)mm。另选 20 等容收缩时间、等容舒张时间和射血时间，计算右心 例健康体检者作为对照组，男 11例，女9例；年龄 室心肌工作指数 (MPI)，MPI=(等容收缩时间+等 (56±14)岁；无糖尿病、高血压、冠心病、心脏瓣膜 容舒张时间)／射血时间。应用组织多普勒速度模 病等心血管疾病病史，心电图及超声心动图检查正 式测量三尖瓣瓣环处右心室游离壁收缩期峰值速度 常。排除标准：能导致三尖瓣关闭不全的肺部疾病 达峰时间(RVw一1TI1P)，室间隔收缩期峰值速度达峰 如肺源性心脏病、特发性肺血管疾病、肺血栓栓塞性 时间(IVS．TTP)，计算右室游离壁与室间隔收缩期 疾病，心肌本身病变如右心室心肌病、心肌梗死，心