口外入路法摘除1颗伴有含牙囊肿的跨区异位下颌尖牙.pdfVIP

- 一 中国口腔医学继续教育杂志 2010年7月 第 13卷 第 4期 ]口跨 外入路法摘除1颗伴有含牙囊肿的 区异位下颌尖牙 Extraoralremovalofa transmigrantmandibularcanineassociated with adentigerouscyst M ．Cem ilBuyukkurtDDS． PhD／MutanHamdiAras，DDS／MuratCaglaroglu．DDSPhD 原载 QuintessenceInt2008：39：767—770(英文 ) 张趁英 赵玉呜 译 郑树国 审 上颔尖牙发生错位的概率很高．而下颌尖牙相对很少发生牙齿错位。牙齿在萌出前跨越中线移位到牙弓另 一 侧的现象被称为跨区异位。迄今为止．仅在尖牙中报道过这种情况。含牙囊肿可累及任何牙齿，但与前磨牙 和磨牙相比．下颌尖牙很少出现含牙囊肿。通常采用13内入路的方法摘除阻生牙的牙源性囊肿。但在极少数情 况下．需要采用 口外入路的方法去除病损。本文报告了1例采用13外颏下入路法去除伴有含牙囊肿的跨区异位 下颌尖牙的病例。 含牙囊肿 ；口外入路 ；尖牙跨区异位 尽管上颌尖牙经常发生牙齿错位 ，下颌尖牙却 伴瘘管形成，以及出现疼痛和肿胀等症状。含牙囊肿 极少发生错位。其异位的发生率低于第三磨牙、上颌 可累及任何牙齿，但下颌尖牙的发生率低于前磨牙 尖牙和下颌前磨牙。牙齿在萌出前跨越中线移位到 和磨牙。通常情况下，牙源性囊肿从 口内人路进行手 牙弓另一侧的现象被称为跨区异位 。文献报道这种 术摘除。但极少数情况下，需要采用口外人路法去除 发育异常只发生在尖牙。主要通过曲面断层片进行 病损 。 诊断。大部分跨区异位尖牙没有临床症状 ，但也有文 病例报告 献报道，跨区异位尖牙形成滤泡囊肿、发生慢性感染 一 名全身状况 良好的29岁男性患者 ，以颌下区 译者 北京大学口腔医学院儿童 口腔科 疼痛、轻度肿胀为主诉于 口腔颌面外科门诊就诊。口 北京海淀区中关村南大街22号 10008 中国口腔医学继续教育杂志 2O10年7月 第13卷 第4期 — — — — 一 一 — — — … 一 一 … _ _ _ _ _一 … 一 一 … — — — — — 一 — — — — — — — — — — — — — — 一 内检查发现患者的左下尖牙、左下第～前磨牙、右下 第二前磨牙和所有下颌磨牙均缺失，此外没有发现 其他异常。曲面断层片显示患者左下尖牙阻生 ，阻生 牙周围呈现低密度影像 ，侵及下颌骨下缘 (图1)。口 外检查发现局部软组织轻度肿胀 ，淋巴结肿大、压 痛 ，颌下区可见瘘管 (图2)。 首次讨论该病的鉴别诊断时，主要考虑是牙源 性囊肿或肿瘤。向患者说明手术的选择，并解释 口内 入路和 口外入路的特点及其并发症。最后一致同意 采用 口外颏下入路进行手术操作。 图3 牙齿和囊肿摘除术后 1年的曲面断层片 手术在局麻下进行，采用双侧下颌神经阻滞麻 醉，以及颏下区浸润麻醉。在颌下区作4cm长的切 口，切开皮肤和少量皮下组织，剥离颈阔肌和颈筋膜 讨 论 以暴露骨膜和骨面 。下颌骨下缘暴露后，轻轻地将整 颗牙齿挺松、拔除。然后在病损区施行囊肿摘除术和 与上颌尖牙相 比，下颌尖牙很少发生 阻生 。 刮除术，并探查骨腔以排除其他异常。常规缝合手术 Rohrer对 3000名患者进行了影像学检查，结果发