危重新生儿全身炎症反应综合征及多器官功能不全综合征37例临床特点回顾性分析.pdfVIP

中国中西医结合儿科学2011年 10月第3卷第5期 nPediatrInte—grT—radi—tWestMed,Oct—2011,Vol3,No．5 危重新生儿全身炎症反应综合征及多器官功能 不全综合征 37例临床特点回顾性分析 康世金， 谢勇 作者单位 ：834000新疆 克拉玛依，新疆维吾尔 自治区克拉玛依市中心医院儿科 作者简介t康世金(1969一)，男，副主任医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病 的诊断与治疗，E-mail：kangshijin@sina．eom。 【摘要】 目的 总结危重新生儿全身炎症反应综合征 (SIRS)及多器官功能不全综合征 (MODS)的发 生情况。方法 回顾性分析 2006一O7／2O1O一1O收治的37例危重新生儿的临床资料，根据 Hayden修定的 SIRS诊断标准和全国d,JL急诊学组拟定的MODS诊断标准，统计 SIRS及 MODS的发生情况及病死率。 结果 37例患儿中，符合 SIRS标准 21例 (56．76％)，发生 MODS28例(75．68 )，死亡 7例(18．92％)。 不同危重病例评分患儿SIRS发生率差异有统计学意义 (PO．05)，SIRS患儿M()DS发生率较非 S S患 儿高，差异有统计学意义(PO．01)，且符合 SIRS项 目越多，病死率越高。结论 危重新生儿均有出现 SIRS 和MODS的可能性，危重病例评分越低，SIRS发生率及病死率越高。 【关键词】 全身炎症反应综合征 ； 多器官功能不全综合征 ； 危重症 ； 婴儿，新生 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2011．05．039 【中图分类号】 R272 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3865(2O11)O5一O46卜O3 1991年美 国胸科医师学会及危重病医学会提 1．2．2 SIRS诊断标准 日龄≥7d，体温38．5℃ 出了全 身炎症反应综合征 (systemicinflammatory 或36．0℃，心率180次／min或 100次／min， responsesyndrome，SIRS)这一概念 ，较全面地解释 呼吸4O次 ／rain，血 白细胞 19．5×10。／L或 了多种原因导致的机体炎症反应和抗炎反应失衡的 5．0×10。／L。 日龄 7d，体温 38．5 ℃或 表现。如果炎症反应继续失控恶化 ，最后将不可避 36．0℃，心率180次／min或100次／min，呼吸 免地引起 多器官功能不全综合征 (mutipleorgan 5O次／rain，血 白细胞34．0×10。／L。具备上述 4 dysfunctionsyndrome，MODS)[1]。新生儿 SIRS是 项指标中的2项 即可诊断，但其 中 1项须为体温或 危重新生儿常见病症 ，可导致进行性器官功能衰竭 ， 白细胞计数改变[3]。 是新生儿死亡和致残的主要原 因。本文 旨在探讨危 1．2．3 MODS诊断标准 参照 1996年第二届世 重新生儿 SIRS、MODS的发生情况 ，并通过简单易 界儿科危重医学大会提出的MODS诊断标准[4]。 行的评分早期发现重症病例以减少新生儿病死率和 1．2．4 危重新生儿评分标准 参照新生儿危重病 致残率。 例评分法 (草案)[5评分。 1 资料与方法 1．3 纳人标准 (1)符合危重新生儿诊断标准；(2) 1．1 临床资料 2006—07／2010一10新疆维吾尔 自 符合危重新生儿 SIRS诊断标准；(3)符合危重新生 治区克拉玛依市 中心医院新生儿病 区危重新生儿 儿 MODS诊断标准 ；(4)家属知情同意 。 37例，其中男 29例，女 8例；胎龄 33～41周 ；出生 1．4 排除标准 治疗过程中家长放弃治疗者。 体质量 1300~4500g；全部于出生 24h入 院。主 1．5 方法 对入选患儿积极治疗 ，包括消除原发疾 要疾病有新生儿缺血缺氧性脑病 1O例，羊水或胎粪 病、抗感染、抗炎、脏器保护与营养代谢支持等。全 吸人性肺炎 8例，呼吸窘迫综合征 5例，败血症