乌司他丁干预治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究.pdfVIP

2012年第 15卷 第4期 广西中医药大学学报 ·21 · 乌司他丁干预治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究 刘锦祥。谢作华。黄玉杰。李佳颖。王 日华。贾新菊 (南宁市第二人民医院，广西 南宁 530031) 摘 要：[目的]探讨保护性通气联合鸟司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。[方法]78例ARDS患者随机分 为治疗组40例和对照组38例 ，对照组在肺保护性通气治疗基础上根据病情对症治疗；治疗组在对照组治疗基础上予乌司他 丁3O万u加入生理盐水 100ml静滴，每天2次，6天为 1个疗程。[结果]治疗组有效29例，无效 11例，对照组有效20例，无 效 18例，治疗组疗效优于对照组(尸0．05，P0．O1)。治疗组治疗后 MBP、HR和血气指标(pao2，PaOW~02，PaC02，pH)均较治 疗前改善。改善程度优于对照组(P0．o5)。[结论]鸟司他丁联合肺保护性通气能改善急性呼吸窘迫综合征患者的肺功能，降 低病死率。 关键词：鸟司他丁；急性呼吸窘迫综合征 ；肺保护性通气 中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：2095--4441(2Ol2)04—0021—03 急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome， 果报道如下。 ARDS)是一种常见的危重症，多诱发或合并多器官功能障碍 1 一般资料 综合征(multiorgemsdistres8syndrome，MODS)[1j，甚至发展 为多器官功能衰竭(multiorgemsfailure，MOF)，病死率极高。 根据中华医学会呼吸病分会制定的 《急性肺损伤，急性呼 机械性通气治疗ARDS在保护性肺通气策略的应用上进一步 吸窘迫综合征的诊断标准(草案)》…，选取 2009年 1月至 提高了疗效，使ARDS患者死于顽固性低氧血症的发生率明 2011年 l2月南宁市第二人民医院 ICU收治的ARDS患者 显降低。乌司他丁(u1rI)是一种高效广谱的水解酶抑制剂，能 78例，随机分为2组：其中治疗组40例，对照组 38例。两组 抑制炎症介质及氧自由基的释放 ，从而改善ARDS患者的 年龄、性别、ICU住院天数、急性生理学与慢性健康状况评分 氧合隋况和肺功能，提高患者生存率。笔者对急性呼吸窘迫 系统 Ⅱ(APACHEII)评分比较均无显著性差异(PO．O5)，具 综合征患者行肺保护性通气结合乌司他丁干预治疗，现将结 有可比性 ，见表 1。 表 1 两组一般资料比较 外伤给予清除颅内血肿、脑室外引流；脑出血给予清除血肿、 2 治疗方法 脑室外引流；复合多发伤给予止血等相应手术治疗；急性重症 2．1 对照组 入院后立即建立有刨人工气道 (呼吸机型号： 胰腺炎给予抑酸、抑酶、禁食等综合治疗。 PB一84o)，予人机连接行机械通气。肺保护陛通气参数设置：潮 2．2 治疗组 在对照组治疗基础上予乌司他丁干预治疗。乌 气量 6～8mlk／s(必要时加镇静剂)，呼吸频率 l4～24次，分钟， 司他丁注射液(商品名 ：天普洛安，广东天普生化医药股份有 呼吸比为 1：l一3，吸入氧浓度为 0．35,-0．60，平台压30cmH20 限公司，国药准字30万 u加人生理盐水 100ml (1cmH20--O．098kPa)，常规采用PEEP为5—15cmH20，一般先 中，在 1h内静脉滴注完。每天 2次，6天为1个疗程。 从5emli20开始逐渐上调，尽量使FjO2o．60，PaO~60mmHg， 3 疗效观察 待病情好转或稳定之后，再逐渐下调。 在肺保护性通气治疗基础上根据病情对症治疗。肺内严 3．1 观察指标 观察两组治疗后第 1天至第6天的生命体 重疾病(如重症肺炎等)者给予积极抗感染；肺外严重疾病(如 征变化，包括心率