冠心病患者血清Hcy、Lp—a、UA水平变化及意义.pdfVIP

山东医药2013年第 53卷第 3期 冠心病患者血清 Hcy、Lp—a、UA 水平变化及意义 黄文蔚，陈志强 (黄石市中心医院，湖北黄石435000) 摘要：目的 观察冠心病 (CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hey)、脂蛋白a(Lp-a)和尿酸(uA)水平变化，并探讨 其临床意义。方法 经冠状动脉造影 (CAG)确诊的CHD患者 157例 (观察组)，按病变程度分为稳定型心绞痛 (SAP，40例)、不稳定型心绞痛 (UAP，65例)、急性心肌梗死(AMI，52例)，根据冠脉病变血管支数分为单支病变 (52例)、双支病变 (52例)、多支病变 (53例)。另选45例同期因胸痛待查于我科经行 CAG排除CHD的患者(阴 性组)及30例健康体检者 (正常组)作对照。检测各组血清 Hey、Lp—a、uA，分析其与CHD患者病变血管支数、 Gensini评分的相关性。结果 与对照组及阴性组比较，观察组Hey、Lp-a、uA水平随着病变严重程度及冠脉病变 血管支数增多而上升(P均0．O5)；Spearman相关分析示，CHD患者冠状动脉病变血管支数与血清 Hey、Lp．a水平 呈正相关(r=0．71、0．68，P均0．O1)，Gensini积分与血清 Hey、Lp-a、uA水平呈正相关(r=0．78、0．75、0．52，P均 0．05)。多元逐步回归分析显示 ，高血清Hey、Lp-a、uA水平是CHD发生的独立危险因素(P0．05)。结论 血 清Hey、Lp-a、uA随冠状动脉病变程度及病变血管支数的增加呈升高趋势，高血清 Hey、Lp_a、uA水平是CHD发生 的独立危险因素，联合检测这三个指标可预测冠状动脉病变的严重程度。 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；同型半胱氨酸；脂蛋 白a；尿酸 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．03．024 中图分类号：R541．4 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2013)03-0063~3 随着人 口老龄化和人们生活方式的改变，冠心 m ；吸烟史8l例，高血压91例，糖尿病38例。按病 病(CHD)的发病率不断上升，已成为危害人们生命 变程度分为稳定型心绞痛 (SAP，40例)、不稳定型 和健康 的一类重要疾病。冠状动脉粥样硬化是 心绞痛(UAP，65例)、急性心肌梗死 (AMI，52例)， CHD的主要发病原因，有研究提出血清同型半胱氨 根据冠脉病变血管支数分为单支病变 (52例)、双支 酸(Hcy)、脂蛋白a(Lp—a)和尿酸 (uA)水平升高可 病变(52例)、多支病变 (53例)。另选同期因胸痛 能参与了CHD的发病过程。本研究观察了CHD患 待查于我科的45例 CAG诊断阴性患者 (阴性组)， 者血清Hcy、Lp—a、uA水平变化，并探讨其意义。 男20例，女 25例；年龄 (61．35±9．87)岁；BMI 1 资料与方法 (23．90±2．56)kg／m ；吸烟史2O例，高血压26例， 1．1 临床资料 选择2011年8月 一2012年7月我 糖尿病7例。选取健康体检者 30例 (正常组)，男 院因胸痛收治经CAG确诊的CHD患者 157例 (观 14例，女 16例；年龄 (60．20±8．24)岁；BMI(23．88 察组)，男83例，女74例；年龄(62．58±10．21)岁。 ±2．55)kg／m ；吸烟史 10例，高血压 11例，糖尿病 按照美国心脏病学会和美国心脏协会 (ACC／AHA) 4例。各组一般资料无统计学差异，具有可比性。 冠状动脉造影指南，采用Judkins法，主要经桡动脉 1．2 Hey、Lp—a、UA水平检测 所有患者均于人院 途径进行多体位造影，直径 目测法至少一支冠状动 后24h内(急性心肌梗死患者在急诊PCI前立即抽 脉或主要分支血管狭窄程度≥50％则诊断为 CHD。 血)无菌操作下采集肘静脉血约3mL，待血液凝固 排除标准：①急、慢性感染；②痛风、恶性肿瘤及免疫 后及时分离血清并储存于一