护理干预对于老年高血压患者的影响.pdfVIP

中国伤残医学2013年2l卷第l期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，No．1 ·197· 综 述 · 护理干预对于老年高血压患者的影响 陈 颖 f上海交通大学附属新华医院 ，上海 200092) 中图分类号：R 473 文献标识码：A 文章编号：1673—6567(2013)01一O197—02 高血压是指在静息状态下动脉收缩压和／或舒张压增高( 在正常生理状态下肱动脉的收缩压和脉压大于中心动脉。近 = 140／90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视 年来 ，一些前瞻性的临床随访研究证实，中心动脉压升高与 网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无 心、脑、肾等器官损害及其并发症的发生有密切关系9[1。 明显的临床症状，又被称为人类健康的 无“形杀手”，是一种高 2．3血压波动大 ，易出现体位性低血压：老年人高血压的 发病率、高并发症、高致残率的疾病u，也是冠心病、脑卒中、心 血压波动比较大，特别是收缩压 ，这主要是由老年患者血管压 力衰竭及肾功能衰竭的重要危险因素 。 力感受器敏感性减退所造成的n1。老年人由于血压调控功能 近年来 ，随着人们物质生活水平的不断提高，饮食结构发 减退 ，不仅昼夜血压波动大，且易受体位变动影响，所以，即使 生了很大的变化 ，高血压的患病率也逐年升高。目前 ，高血压 患有高血压，由卧位突然站立时也易发生低血压，可诱发晕 的治疗率及控制率很低，且其并发症致死、致残者很多，我国 厥，甚至发生意外。 面临着艰巨的高血压治疗任务。在我 国60岁以上的老年人 2．4病程长 ，且合并的危险因素、靶器官损害和临床疾病 中，高血压发病率达到50％以上 】，降低血压至达标水平和维 较多…1：常见合并危险因素为高血压家族史、吸烟史、血脂异 持血压的相对稳定，对降低老年人心血管病的发病率和病死 常 、肥胖。老年高血压患者由于血管功能失调 、动脉粥样硬 率有十分重要的意义。 化、心脏负荷增加及心功能下降，临床并发症较多且严重 ，如 而护理作为控制血压的一项重要措施 ，更是举足轻重。 冠心病 、脑卒中和糖尿病等。老年高血压一旦发现严重并发 本文就护理干预对于老年高血压患者的影响作一综述。 症，如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等，不仅治疗棘手，预后也 1诱发因素 较年轻人差很多。另外 ，老年高血压患者常有严重的肾功能 1．1用药依从性差：(1)使用降压药物种类较多。目前降 异常的临床表现。 压药物品种繁多，且同一种降压药常有不同的商品名，如开博 2．5症状少、起病隐袭但终末期进展快，疗效及预后差 ，病 通，卡托普利 、巯甲丙脯酸为同一种药；有的病人为增加疗效， 死率高。 常同时服用多种降压药物；有的药物因剂型改变，用药剂量和 2．6老年人高血压以收缩压升高为主即单纯收缩期高血 用药的次数也应随之改变。而老年人对此分辨不清 ，导致服 压 ：f指收缩压大于或等于 140mmHg，舒张压小于90mmHg，即 药剂量不当而致血压波动㈣。(2)老年人记忆力和认知力减 收缩压升高而舒张压不高)较多见 ，此种类型高血压对心脏危 退。 老年人常患有多种疾病，如脑动脉供血不足，脑萎缩等疾 害性更大 ，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。且随 病，均可导致记忆力和认知力减退。测试发现，老年人认知力 着年龄增长，收缩压增高幅度远大于舒张压的增高n。 与中青年相比存在明显减退 。用药时间，方法记忆不清可导 2．7多数老年高血压患者对降压药物敏感旧：鉴于此，老 致漏服或用药剂量不准。(3)缺乏 自我保健意识。高血压病病 年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻 人需长期服药。据统