雷诺现象的中西医结合护理.pdfVIP

· 442 · 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Feb，22(4) 形，准确判断患者的病情 ，及时汇报医生并通过监测指标有针 对性的使用血管活性药物和正性肌力药物 。PICCO通过监测 PAP、PAWP及 CVP评价血管容量和心脏前负荷 的状况 ，町是 易受到血管壁顺应度 、心内瓣膜功能、胸腔 内压力等蹦素的影 响” ，而且不能反映血管外肺水的量，使其准确性备受质疑。 而引人 ITBV及 EVLW 这两个指标 的测定 ，能够更准确 及时 地反映体 内液体 的变化 。定时测定心排血量 ，厢热敏 电阻 导管尾端连接 PICCO机 ，抽吸 0～4。C无菌盐水 10mL，通过 导管在4s内迅速注入 ，即显示心排血量数值和心脏指数 。为 排除干扰 ，一般心排血量测量采用热稀释法测定 3次，每次误 差10％，取其均值川。 4 结 论 PICCO无需置管到肺动脉及肺小动脉，极大地减轻了对 人体 的损伤 ，且整合 了直接动脉压 (IBP)监测 ，一举两得 ，使 用方便 ，减少 了患者 的医疗费用 。严重心力衰竭 患者往往有 血流动力学障碍 ，使用 PICCO进行血流动力学监测 ，不需床 旁摄 X线片确定导管位置 ，且疾病 的治疗在血流动力学监测 下进行 ，对及时调整药物和判断疗效提供 了有效的帮助 ，减轻 了患者 的痛苦及负担。PICCO进行血流动力学监测 中要求护 士专业理论知识丰富，熟悉并掌握心脏各部位压力波形的变 化及血流动力学的各项监测指标 ，以便能及时发现 问题和解 决 问题 ，有效地进行危重患者 的监护及提高抢救成功率 。 [ 参 考 文 献 ] 雷诺现象的中西医结合护理 李丽娟 (江苏省张家港市中医院，江苏 张家港 215600) [关键词] 雷诺现象；中西医结舍方法；护理 一一一一～一一一一一一～一～一～一一～～一 [中图分类号] R473．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2OI3】04—0442—02 雷诺现象 (RP)是指因受寒冷或紧张的刺激后 ，肢端细动 疼痛的评估方法采取视觉模糊评分法。 脉痉挛 ，使手指(足趾)皮肤突然 出现苍 白，相继出现皮肤变 表 1 42例雷诺现象患者 的临床表现 紫、变红，伴 局部发冷、感觉异常和疼痛等 短暂的临床表 现… ，多发生于上肢 ，两侧对称 ，也可累及下肢 ，或 同时波及 上下肢 ，偶尔发生于耳朵、鼻尖 、颊部等 。该病发作时肢端麻 木和针刺感 ，甚至手指活动 困难 ，并呈明显的进展倾 向，由开始 的单个或多个手指尖发展至全手或其他部位 ，反复发生的雷诺 现象可使局部发生溃疡 、萎缩 、硬化 以致坏疽。笔者应用 中西 医结合 的方法对我院2010年 】月一2011年 1J月收治的42例 雷诺现象 的患者进行辨证施护 ，收到 良好效果 ，现报道如下。 1 临床 资料 1．2 中西医结合护理 1．1 一般资料 本组男 9例 ，女 33例 ；年龄 l4～66岁；单发 1．2．1 辨证施护 患者多表现为肢端淤斑坏死，面色不华， 于上肢者 39例 ，单发于下肢者 1例，E下肢同时发生者 2例 ； 倦怠 ，形寒肢冷 ，舌苔薄 白或 白腻 ，舌色紫暗，脉缓或涩或细 ， 病程 2个月 ～26a。患者均有明显的末端皮肤颜色的改变或 月经量少 ，伴有血块或月经失调 。该类患者饮食 中忌吃生冷、 经过冷水试验 阳性，即将指 (趾)浸于 4℃左右 的冷水 中 1 黏滞肥腻食物 ，宜常食低盐 、温经通络 、去风散寒 的温暖食物 ， rain，可诱发 上述典型发作…。42例患者症状的表现见表 1， 少食腌制食 品，推荐食用红枣苡仁粥、黄芪炖排骨等 。 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Feb，22(4) ‘443 1．2．2 情志护理 《素 问 ·经脉别论》云：“当是之时 ，勇者 反应 ，皮肤出现桃红色为宜 ，若出现紫红色应立即停止 ，并用 气行则