肥胖婴儿与亚临床佝偻病的关系.pdfVIP

中国妇幼保健2009年第24卷 肥胖婴儿与亚临床佝偻病的关系① 位风芝 宋 晶 段竹梅 曲新栋 李兰秀 许培斌 青岛大学医学院附属威海妇女儿童医院儿科 (山东 威海) 264200 中国图书分类号 R723．14 文献标识码 A 文章编号 1001-4411 (2009)33-4676-02 【摘 要】 目的：调查分析肥胖婴儿与亚临床佝偻病的关系。方法：从儿保科5万余例查体儿童中随机抽取资料完整的 226例，依据体重指数分成3组，利用佝偻病相关指标如骨碱性磷酸酶 、微量血钙、钙营养敏感区超声检查和临床简易诊断，结 合病史和症状做出亚临床佝偻病的诊断，并进行组间比较。结果：肥胖组婴儿骨碱性磷酸酶、高频超声下钙营养敏感区变化、 低血钙发生率等指标显著高于正常儿和瘦婴儿 ，简易临床诊断率亦明显低于二者 ，仅有9．1％。肥胖婴儿、正常儿、瘦婴儿的亚 临床佝偻病发病率分别是90．6％、65．9％和46．4％ ，统计学分析差异有显著性意义。结论：肥胖婴儿较正常儿和瘦婴儿有更高 的亚临床佝偻病发病率，低血钙发生率也高。提示防治佝偻病，对肥胖婴儿尤应重视，不但要补充维生素D，同时应给予充足 的钙剂。 【关键词】 肥胖婴儿 亚临床佝偻病 骨碱性磷酸酶 亚临床佝偻病是佝偻病出现形态学改变之前的过渡阶段， 标准 ‘。 如果能充分地认识和发现这部分儿童，并在这一阶段即予以 1．4 统计学处理 采用 检验。 干预 ，可有效地降低佝偻病患病率。笔者在临床工作中发现 肥胖婴儿与亚临床佝偻病关系密切，现统计分析如下。 2 结果 2．1 3组骨碱性磷酸酶 (BALP)、微量外周血钙值 、B超钙 1 资料和方法 营养敏感区的变化 肥胖组的BALP增高、钙营养敏感区变 1．1 临床资料 在我院儿童保健科2001年 10月 ～2007年 10 化、低血钙例数比正常儿组和瘦婴儿组都有显著或非常显著 月5万余例查体儿童中随机抽取资料完整的226例婴幼儿，年 增多，而临床诊断率 比正常儿显著降低，比瘦婴儿非常显著 龄3月 ～3岁，平均8．6月 ，男 131例，女95例。 低，正常儿也低于瘦婴儿。见表 1。I组与 Ⅱ组比较：BAL1％2 1．2 方法 按照公式体重指数 (BMI) =体重 (kg)／身长 = 0．6，P0．05；超声改变 =0．59，P0．05；低血钙 = (m )，将226例患儿分成 3组 ：BMI15为瘦婴儿 (I组)， 1．68，P0．05；临床诊断 ：4．32，P0．05。Ill组与 I组 共 39例；15≤BMI≤20为正常儿 (1I组)，共 132例 ；BMI 比较：BALPx =4．6，P0．05；超声 改变 =12．2，P 20为肥胖婴儿 (Ⅲ组)，共 55例。3组患儿在年龄和性别上 0．01；低血钙 =5．79，P0．05；临床诊断 =12．79，P 统计学意义，具有可比性。统计3组骨碱性磷酸酶 (BALP)、 0．01。Ⅲ组与 Ⅱ组比较：BALP~ =8．32，P0．01；超声改变 微量外周血钙值、B超钙营养敏感区、临床简易诊断率等4方 = 10．06，P0．01；低血钙 =4．65，P0．05；临床诊断 面的变化，并排除其他相关疾病，结合病史和症状进行亚临 = 4．29，P0．05。 床佝偻病的诊断，并对其进行 比较分析。同时还进行了喂养 方式、是否规律服用维生素D和钙剂及户外活动的调查。 表 1 3组BALP、钙营养敏感区、低血钙 、临床诊断比较 [n (％)] 1．3 判定标准 1．3．1 超声检查部位和判断标准 婴幼儿右侧尺、桡骨远端 及右侧第 4前肋干骺端骨膜、软骨膜、临时钙化带交界区 (称为钙营养敏感区)，其变化判定标准参照高频超声下早期 佝偻病诊断方法…。 1．3．2 骨碱性磷酸酶 BALP≤200U／L为正常标准，200～ 250U／L为轻度增高，250～300U／L为中度增高，300U／L 为重度增高