肝三叶切除术在巨大肝癌中的应用体会（附24例报告）.pdfVIP

第 l9卷第 22期 中国现代医学杂志 V01．19No．22 2009年 11月 ChinaJoumalofModernMedicine NOV．20o9 文章编号： 1oo5～8982(2O09)22—3484—03 肝三叶切除术在巨大肝癌中的 应用体会(附24例报告) 李 敏 ，张 伟 ，程南生 ，田银生 ，朱 宇 ，葛明刚 ，刘 勇 ，赵 剑 1，李 毅 (1．遂-7市中心医院肝胆外科，四川 遂宁 629000；2．四川大学华西医院普外科，四川 成都) 摘要：目的 探讨肝三叶切除术在巨大肝癌中的可行性和安全性。方法 从 2005年 1月～2008年 1月， 我们对 24例巨大肝癌采用肝三叶切除。肝肿瘤直径 11—26cm，平均 15．5cm。其中合并门静脉癌栓 (PVTT)14 例。下腔静脉癌栓 1例。术前肝功能均为CHILD A级。 结果 行右三叶切除 17例，左三叶切除7例。其中联 合 胃次全切除3例，横结肠及脾切除各 1例。对合并门静脉 ／下腔静脉癌栓者，术中同时行取检术。累计阻断时 间13—47而n．平均 18rain。术中出血350—3100mL不等，平均650mL。本组病例围手术期无一例死亡，均痊 愈出院。其中，术后生存超过 12个月的 18例 (75％)，24个月的 11例(45．8％)，30个月的9例(37．5％)。结论 掌 握手术指征和手术技巧，并作好围手术期处理，肝三叶切除术仍不失为 目前巨大肝癌治疗的安全、有效的方法。 关键词 ： 肝三叶切除术 ；肝癌 中图分类号：R735．7 文献标识码：B Usageoftrisegmentectomyforgiantlivercancer(24cases) LIMin，ZHANGWei，CHENGNansheng2，TIAN Yinsheng，ZHU Yu， GEMinggang，LIUYong，ZHAOJian，LIYi (1．DepartmentofHepatobiliarySurgery,SuiningCentralHospital，Suining,Siochuan629000,P．R． China；2．DepartmentofGeneralSurgery,HuaxiHospitalofSiehuanUniversity, Chengdu,Sichuan610021，P．R．China) Abstract：【Objective】Toexplorethesaltyandfeasibilityoftrisegmentectomyforgiantfivercancer．M【ethods】 Trisegmentectomywasperformedon24casesofgiantfivercancerwithmeandiameter15．5cm (range11-26)from Jnauary2005toJanuary 2008andtheclinicaldatawereanalysedretrospectively．Ofhtem，14caseswihtportalvein tumorhtrombi(PV1 nadlwithIVCtumorthrombi，thepreoperativefiverfunctionwasgradedasCHILDA．【Re．- suRs]17casesunderwentrighttrisegmentectomyand7caseslefttrisegmentectomy，3easesacceptedsub—gastroec— tomy，1case spleenectomyand 1case colonectomyconcu~enf