2009-2010年南昌大学第一附属医院革兰阴性杆菌耐药动态监测.pdfVIP

南 昌大学学报 (医学版)2011年第 51卷第 8期 JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2011，Vo1．51No．8 77 2009—2010年南 昌大学第一附属 医院 革兰阴性杆菌耐药动态监测 杨 璐 ，梁 莹 ，廖晚珍 ，温桂兰 (南 昌大学 a．研究生院医学部 2008级 ；b．研 究生院医学部 2009级； C．第一附属医院检验科 ；d．第一附属 医院呼吸科 南昌330006) 摘要 ：目的 对南昌大学第一附属医院常见革兰阴性杆菌菌种分布和耐药进行动态分析，为临床经验使用抗菌药 物提供依据 。方法 采用 VITEK2一COMPACT全 自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏测定 ，分析 2009年 1 月一2010年 12月南昌大学第一附属医院微生物室分离出的革兰阴性杆菌及其临床常用抗菌药物的耐药分布。结 果 近 2年来本 院常见革兰阴性杆菌依次均为大肠埃希菌 (28 ～3O )、鲍曼不动杆菌(17％～19 )、肺炎克雷 伯菌 (16 ～17 )、铜绿假单胞菌 (11 ～15 )、阴沟肠杆菌 (4 ～6 )和嗜麦芽寡养单胞菌(2 ～4 )。本院 主要革兰阴性杆菌对常见抗菌药物 的耐药性总体呈上升趋势 ，尤其是鲍曼不动杆菌 。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌 中产 ESBIS菌株检 出率分别为 7O ～71 和 49 ～57 ，均超 出 2009年 中国CHINET平均水平 。鲍曼不动杆 菌及铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物高度耐药，仅对阿米卡星的耐药率较低 ，耐药情况严重 ，亚胺培南及美洛培南 对其耐药率有明显增高趋势 。结论 医院常见革兰 阴性杆菌耐药现象严重 ，应定期监测细菌耐药趋势，合理规范 使用抗菌药物 。 关键词 ：革兰阴性杆菌；抗菌药物；药敏试验；耐药性 中图分类号：R969．3 文献标志码 ：A 文章编号：1000—2294(2011)08—0077—03 革兰阴性杆菌是院内感染最常见细菌之一 。近 1．2 抗菌药物种类 年来 ，随着广谱抗菌药物的广泛应用 ，抗生素耐药 日 氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林／克拉维酸、氨苄 趋严重，由于产超广谱 内酰胺酶 (ESBLs)，持续高 西林／舒巴坦、哌拉西林 ／他唑 巴坦、头孢唑啉、头孢 产的AmpC酶，金属 J3一内酰胺酶 的菌株增多，非发 他啶、头孢曲松、头孢吡肟 、氨曲南、亚胺培南 、美洛 酵菌如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多重耐药现 培南、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙 象严重 ，甚至出现泛耐药菌 ，使临床控制感染面临严 星、复方新诺明、头孢哌酮 ／舒 巴坦共 18种。其中美 峻挑战。为此，加强对临床分离 的革兰阴性杆菌 的 洛培南和头孢派酮 ／舒巴坦纸片来源于英 国OXOID 耐药性监测 ，及时对常用抗菌药物的耐药性进行分 公司，其余抗 菌药物均 由仪器 系统配套 的 AST— 析，以指导临床合理用药。本文对南 昌大学第一附 GN1O药敏卡测定。 属医院2009年 1月至 2010年 12月分离 的革兰阴 1．3 培养基 性杆菌的分布特点和耐药情况作一分析 ，报告如下 。 血平板、巧克力平板琼脂为英 国OXOID 公司 1 材料与方法 哥伦 比亚基础琼脂 ，中国兰琼脂为杭州微生物试剂 有限公司产 品。 1．1 菌株来源 1．4 质控菌株 均来 自南 昌大学第一附属医院 2009年 1月至 采用大肠埃希菌 ATCC25922、肺炎克雷伯杆菌 2010年 12月期问住 院及 门诊患者分离的菌株。临