2010年APIC消除医疗机构内多重耐药鲍曼不动杆菌传播的指南节译（I）——多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的识别和控制.pdfVIP

· 398 · 国感染控制杂志 2011年 9月第 10卷第 5期 ChinJInfectControlVol10No5Sept2011 ． 学 术 动 态 ． 2010年 APIC消除医疗机构 内多重耐药鲍曼不动杆菌传播的指南节译 (I) — — 多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的识别和控制 钱嫣蓉，糜琛蓉 节译 杨 昆，万欢英 审校 (上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 200025) [关 键 词] 鲍曼不动杆菌；多重耐药鲍曼不动杆菌；医院感染；暴发；抗药性，微生物 ；感染控制 [中图分类号] R181．32 [3t献标识码] E [3t章编号] 1671—9638(2011)05—0398—03 要 点 下病原的出现通常可以分为散发以及暴发流行，然 1鲍曼不动杆菌 (Ab)是一种能够在医疗护理机构长期生 而和许多其他类型病原菌一样，没有明确的标准来 存的微生物。 界定何时Ab发生感染流行。许多研究者倾向于即 2多重耐药Ab(MDR-Ab)能够长期定植，且容易在患者 使 1例 MDR—Ab感染的发生 ，也已预示着可能通过 间交叉传播。 重复利用的医疗器械以及环境导致其他患者 的感 3已经有许多文献报道，发生TMDRAb感染的暴发流 染 。从上述观点出发 ，在一个从未报道有 MDR—Ab 行，有些案例涉及许多患者，并且采取了较多的干预措施。 发生的区域，从第 1例患者的出现开始就需要采取 4需及时与长期采取措施来确认定植源 ，清除MDR-Ab， 下述干预措施来阻止感染的蔓延 。而在相关时问或 以防范暴发的发生。 地区出现第 2例乃至更多患者时，就需要 引起感染 (来源 ：APIC．2010Guidetotheeliminationofmultidrug 预防控制专家以及相应机构的足够重视 。 resistantAcinetobacterbaurnanniitransmissioninhealthcare 1．2 药敏试验 有报道[3]，某些 MDR-Ab带有多 settings[EB／OI ．httpt{} w．apic．org． 达 54个耐药基因，其 中45个基因位于称为 “耐药 几乎所有的医疗护理机构都曾报道鲍曼不动杆 岛”的耐药基因区域，而这些耐药基因的相对休眠以 菌(Ab)感染的发生及传播，从发病率最高的重症监 及部分表达受抗菌药物选择压力 的调控。 护室到普通病房 ，乃至各种长期的护理机构都可以 临床上耐药情况的认定首先来 自于微生物实验 见到其蔓延的足迹。通过器械、设施导致的感染传 室对临床分离菌株所做的体外药敏试验。在多数情 播，使Ab的感染可 以从最初 的单个病例，在之后的 况下，不同菌株问药敏试验结果的类似 ，常提示菌株 数月时间里以点状辐射的方式传播给周围患者，从 具有同源性。然而，对于Ab，单从药敏试验来判断 而导致大量病例的出现 。从现有文献的数据可以看 菌株是敏感、耐药亦或是全耐药会 出现误差 。这可 出全世界 目前对于Ab感染的重视程度。20()5— 以从 2006--2007年问佛罗里达州发生 的一次全耐 2006年间PubMed引文 中关于医院获得性