卧位牵引联合丹镁输液疗法治疗椎动脉型颈椎病108例.pdfVIP

中医正骨2011年 10月第23卷第 l0期 (总775)·55· 卧位牵引联合丹镁输液疗法治疗椎动脉型颈椎病 108例 楚向东 ，马军义 (1．陕西中医学院附属医院，陕西 成阳 712000；2．陕西省彬县中医院，陕西 彬县 713500) 关键词 颈椎病 牵引术 药物疗法 椎动脉型颈椎病是临床常见的疾病之一，主要以 部及肢体功能有所改善；无效：症状无改善，日常生活 眩晕、恶心、动则眩晕加重为临床表现，眩晕较重且常 和工作无改善 。 为突发，严重影响患者的生活。1999年 9月至 2010 3．2 疗效评定结果 本组 108例患者，治疗时间5～ 年9月，笔者运用卧位枕颌套牵引配合丹镁输液疗法 30d，平均 10．8d。依据疗效评定标准评定疗效，本 治疗椎动脉型颈椎病患者 108例，效果满意，现报告 组治愈43例，好转 48例，有效 14例，无效3例。 如下 。 4 讨 论 1 临床资料 椎动脉型颈椎病多发于长期伏案或低头工作者。 1．1 一般资料 本组 108例，男61例，女47例；年 其发病机制是横突孔内径原发性或继发性狭窄、钩椎 龄28～65岁，中位数 45岁；均为椎动脉型颈椎病患 关节增生、颈椎失稳等对椎动脉产生机械性压迫，椎 者；病程 2周至8年，平均 10个月。 动脉周围的交感神经丛受到激惹 ，使椎动脉及其分支 1．2 诊断标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》… 持续性或间歇性痉挛，而对侧椎动脉又无法代偿，造 制定：①有颈部僵痛病史；②有眩晕、恶心、呕吐或体 成椎 一基底动脉供血不足 ]。余家阔等M研究表 位性猝倒等典型症状，并与颈椎活动有关 ；③旋颈性 明椎动脉型颈椎病还与椎动脉硬化，弹性下降，易发 试验阳性；④x线检查示椎间关节失稳或钩椎关节骨 生扭曲有关。情绪紧张也可加重椎动脉型颈椎病病 质增生。 情。祖国医学认为椎动脉型颈椎病属于 “眩晕”范畴， 1．3 纳入标准 符合以上诊断标准。 病机为筋骨衰退，筋脉空虚，气血运行受阻，不能上达 1．4 排除标准 ①合并耳源性、心源性、眼源性眩晕 于头 目，而出现眩晕、恶心等症状 。 及神经官能症、颅 内肿瘤等疾病；②合并高血压、低血 枕颌套牵引可使椎间隙增大，扩大椎管容积，有 压、贫血等内科疾病。 利于缓解椎动脉所受压迫，改善脑血流灌注，又可达 2 方 法 到恢复颈椎正常生理 曲度 的 目的。卧位牵引可以让 患者平卧于牵引床，颈后垫圆枕，行枕颌套牵引， 患者保持较为舒适的体位，有利于缓解紧张情绪，同 牵引重量2～4．5kg，牵引角度与床面平行，牵引时问 坐位悬 吊牵引相 比，更有利于缓解脑部的缺血、缺氧 20～40min，每 日3～4次。牵引后绝对卧床 ，症状缓 症状。但牵引时应注意牵引的力度和角度 ，如牵引后 解后，在颈托保护下缓慢起床 ，下地活动，每次活动时 症状加重，需暂缓牵引，先输液治疗，待症状稍缓解后 间≤3Omin。牵引同时配合输液治疗，10％葡萄糖注 再行牵引。丹参具有活血化瘀、安神宁心、止痛的功 射液500mL或生理盐水500mL+丹参注射液20mL 效。现代医学认为丹参注射液能降低血液黏度，改善 +25％硫酸镁注射液20mL，静脉点滴，每 日1次。 微循环，提高组织耐氧能力，增强组织对氧的利用 。 3 结 果 冯军等 认为丹参注射液还能够改善颈部肌 肉的紧 3．1