血管紧张素受体阻断剂治疗心力衰竭的优势与不足.pdfVIP

· 综 述 · 血管紧张素受体阻断剂治疗心力衰竭的优势与不足 朱馨媛，刘梅林 (北京大学第一医院老年内科，北京 100034) 摘要 血管紧张素受体阻断剂 (ARB)在受体水平阻断肾素 一血管紧张素一醛固酮系统 (RAAS)、逆转血管重构和心肌肥厚 为临床心力衰竭 (HF)治疗提供了新的选择。本文回顾分析相关循证研究资料 ，综述ARB治疗HF的优势和不足。 关键词：血管紧张素受体阻断剂 (ARB)；血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)；心力衰竭 (HF)；药物评价 中图分类号：R972；R541．61 文献标志码：A 文章编号：1672—9188(2011)10—0582—04 _ EvaluationofangiotensinII—receptorblockersinthetreatment ofheartfailure ZHU Xin—yuan，LIU M ei—lin (DepartmentofGeriatrics，FirstHospital,PekingUniversity,Beoing100034，China) Abstract：Angiotensinreceptorblockers(ARBs)represstherenin—angiotensin—aldosteronesystem(RAAS)and reversevascularremodellingandmyocardialhypertrophyatthereceptorleve1．Itisanew choiceinthetreatmentofheart failure(HF)．Toretrospectthedataofevidence—basedresearchesthisreview descrbiestheadvantagesanddisadvantages OfARBsinthetreatmentofHF． Keywords：angiotensinII-receptorblocker(ARB)；angiotensinconvertingenzymeinhibitor(ACEI)：heartfailure (HF)：drugevaluation 肾素 ．血管紧张素 ．醛 固酮系统 (RAAS)在调 AT，受体的生理效应尚来完全阐明，可能在抑制细 节心血管系统的正常生理功能以及高血压、心肌肥 胞生长、促进细胞凋亡和分化、扩张血管等，以及 厚、心力衰竭等病理生理过程中具有重要的作用。 拈抗AT受体 中起重要作用 。。长期刺激AT受 肾素可经血管紧张素转化酶 (ACE)催化转化为血 体可能会引起炎症和抗血管生成等不 良后果 H。本 管紧张素II(AngII)。AngII为RAAS系统主要 文就 ARB治疗HF的优势和不足，以及循证研究资 活性肽 ，其受体主要有 1型 (AT)和2型 (AT，)两种 。 料进展作一回顾。 AT 受体激活对心房和心室呈正性肌力作用，导致 1血管紧张素受体阻断剂 (ARB)治疗HF的优势 血管收缩、醛固酮分泌、水钠潴留、血压升高、组 组织 RAAS在心肌重构中起关键作用，当HF 织增生、胶原沉积、纤维化、细胞坏死和凋亡等， 处于相对稳定状态时，心脏组织 RAAS仍处于持 这些都