添加精氨酸和谷氨酰胺的肠外营养对食管癌术后应激和免疫状态的影响.pdfVIP

2009年 1O月第 l6卷第 5期 ChinJClinOncolRehabil．October2009．Vol16．No．5 · 477 · · 康 复 医学 · 添加精氨酸和谷氨酰胺的肠外营养对 食管癌术后应激和免疫状态的影响 罗湘玉 郭家龙 刘志祥 左顺庆 张军 (1．郧阳医学院附属太和医院胸心外科，湖北十堰 442000； 2．生命科学研究所) 摘【要】 目的 探讨添加精氨酸和谷氨酰胺的肠外营养对食管癌患者术后应激及免疫状态的 影响。方法 36例手术治疗的食管癌患者，随机分为实验组和常规组 ，每组 18例。12例同期行择期 胸部手术患者作为对照组。术后第 1日开始采用全营养混合液通过周围静脉输注，均为等氮等热量， 营养支持疗程为7d。观察实验组与常规组患者在术前 1日及术后第 1日、第8日的应激状态 (c3、 C4、CRP)和免疫功能(CIM ，CD8 ，CIM ／CD8 ，IgG，IgM)的变化。结果 术前 1日食管癌患者的 c3、C4及 CRP高于对照组 (P0．05)，实验组上述指标在术后第 8日低于常规组 (P0．05)。食管 癌患者入院时均有明显的免疫抑制，实验组(CD4 、CD4 ／CD8 )在术后第8日与常规组相比有改善 (P0．05)。结论 添加精氨酸和谷氨酰胺的肠外营养能有效地改善食管癌术后患者的应激和免疫 状态。 【关键词】 食管肿瘤； 精氨酸；谷氨酰胺；应激；免疫功能 【中图分类号】R735．1；R730．9 【文献标识码】A 【文章编号】1005—8664(2009)05-0477-04 Effectofarginineand glutamine·e·nhancedparenteralnutrition on post·o·perativestressstatusand immunefunction inesophagealcna cerpatients LUOXiang-yu，GUOJia—long，LIUZhi-xiang，etal (TaiheHospitalAffiliatedtoYunyangMedicalCollege，Shiyan，Hubei442000，China) A【bstract】 Objective Toinvestigatetheeffectofarginine(Arg)andglutamine(Glu)-enriched parenteralnutrition(PN)onstressstatusandimmunefunctionofesophagealcancerpatientsafteroperation． M ethods Thirty—sixpatientswiht esophagealcancerafteroperationwerernadomlydividedintoexperimental groupandroutinegroup(standardPNrgoup)．Twelvepatientsreceivingthoracicoperationwerechosenas controls．From htefirstdayafteroperation，total PNwiht equal calorieandequalnitrogenwasinfusedtothe patientsbyperipheralveinfor7days．Testsforthestressstatus(C3，C4andcaP)andimmunefunction (CD4 ，CD8 ，CD4 ／CD8 ，IgG，IgM)wereperformedpreoperativelynadonthedaybeforeoperation，the 1stdayandhte8thdayafteroperationrespectively．Results Th eC3，CA andCPa ofesophagealcnacer patientsonhtedaybeforeoperationwerehigherthanthoseofthecontrolrgoup(P0．05)．Theaboveinde— xesofexperimentgroupwereamelioratedcompardewithroutinegrouponthethe8thdayafteroperation(P 0．05