2000年世界卫生报告：拓展卫生系统绩效的视野.pdfVIP

中国卫生政策研究2010年 11月第 3卷第 11期 · 专 题 研 究 · 2000年世界卫生报告 ：拓展卫生系统绩效的视野 胡里奥 ·弗伦克 哈佛大学公共卫生学院 美 国波士顿 02115 【关键词】卫生系统绩效；世界卫生组织；比较研究 中图分类号 ：R197．1 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674—2982．2010．11．001 TheW OrldHealth Report2000：expanding thehorizon ofhealthsystem performance lulioFrenk HarvardSchoolofPublicHealth，Boston，MA02115，USA 【Keywords】Healthsystemsperformance；WorldHealthOrganization；Comparativestudies 2000年世界卫生组织报告的10周年纪念 ，为我 的?(3)卫生系统要发挥 自身的功能，需要怎样 的系 们提供了一个绝佳的机会 ，去重新审视报告的发布 统结构?(4)就卫生系统的绩效而言，卫生系统的最 和随后引发的讨论，这种审视有利于客观地认识和 优状态是什么? (5)如何通过对卫生系统结构 的研 理解各种争议、达成新的共识，并使讨论更有价值和 究进行绩效评价? 更深入。 第一个问题解决了我们一直 以来的困扰，那就 2000年世界卫生报告有两方面值得关注 ：一个 是哪些机构和行为是卫生系统范围内的，哪些是卫 是报告产生 的背景 ，一个是报告 的主要 内容。1998 生系统范围外的。从传统意义上说，因为考虑到 自 年新任世界卫生组织总干事 GroHarlemBrundtland 身管理和政治因素，没有哪个 国家会对卫生系统范 当选 ，这是世界卫生组织的历史上首次 由卸任 的政 畴进行严格的、不易变通的定义 。而2000年世界卫 府官员当选总干事 。她统揽全局，使卫生成为社会 生报告提出，卫生系统的范围要根据 “基本 目标 ” 发展的中心领域；她精 明强干，让世界卫生组织重返 (pfima~intent)进行设定。因此，卫生系统包括所有 国际卫生舞台，从一个主要 向发展 中国家提供技术 与健康行为相关的筹资、规制以及这个过程中所需 支持的机构转变成为与全球发展息息相关的组织。 要的人员和其他资源 ，这里的健康行为是指所有以 此外，在任期中，她还做 了一项重要的决定以实现她 维护健康和提高健康水平作为基本 目标的行为。报 促进循证卫生政策制定的承诺，那就是成立了新的 告强调了卫生体系中的不同人群，既包括医疗机构 政策证据和信息小组。 等服务提供方，也包括服务利用方，这样的界定有利 这个小组的第一个重要产 出就是 2000年世界 于从卫生服务供方和需方两个角度来审视卫生 卫生报告，这份报告 旨在改变我们对卫生系统绩效 系统。[] 的认识、阐述绩效评价的方法并对各 国的卫生系统 第二个问题是指卫生系统的目标。只有理解 了 绩效进行 比较。这份报告包含了理论上的创新，通 卫生系统的 目标，才有可能形成卫生系统绩效的整 过五个基本问题提出了一个理解卫生系统的综合框 体概念。2000年以前，大多数讨论仅集中在改善健 架，拓展人们理解卫生系统的视野 j：(1)卫生系统 康水平这一 目标上。2000年世界卫生报告将这一概 的范畴是什么?(2)卫生系统的运行要实现什么 目 念拓展，认为卫生系统不仅要改善人群的平均健康 作者简介：胡里奥 ·弗伦克 (JulioFrenk)，男(1953年一)，哈佛大学公共卫生学院院长。E-mail：jfrenk@hsph．harvard．e