IB2-IIB期宫颈癌术前骼内动脉灌注化疗临床观察.pdfVIP

中国乡村医药杂志 · 论著与经验交流 · IB2一IIB期宫颈癌术前骼内动脉灌注化疗临床观察 夏利花 汪锡耀 吴敏云 李 锦 (浙江衢州市人民医院 324000) 近年来，宫颈癌的化疗越来越受到国内外学者的重视。 患者情况给予 1～2个疗程 ，每疗程间隔 3周。31例患者 术前动脉灌注化疗栓塞(NAIC)作为宫颈癌术前治疗，可缩 介入化疗结束后 2～3周行广泛子宫切除 +盆腔淋巴结清 小局部病灶，减少肿瘤负荷，降低肿瘤分期，为根治手术创 扫术，4例小于 35岁的鳞癌患者术中保留一侧卵巢并行卵 造条件，而且可提高放疗的疗效和局部控制率…。现对我院 巢移位。对照组单纯采用手术，方法与 NIAC组相同。 2006年 5月至 2009年 5月收治术前接受NAIC的31例 1．4 疗效评定标准 参照国际抗癌联盟 (uIco疗效判定 IB2-IIB期宫颈癌患者的近期疗效、并发症、预后等临床资 标准 ，完全缓解(CR)：肿块完全消失 ；明显缓解(PR)：肿块 料进行总结，并与单纯手术的31例比较，评价NAIC在宫 缩小≥50％；无变化(yc)：肿块缩小50％或增大25％； 颈癌术前治疗 中的作用。报道如下： 恶化(PD)：肿块增大≥25％，或出现新的病灶。其中CR及 1 资料与方法 PR病例为有效，NC及 PD视为无效。临床检查宫旁增厚 ， 失去正常宫颈形态和宫骶韧带弹性消失为宫旁浸润标志。 1．1 一般资料及分组情况 我院此期间共收治 IB2一ⅡB 期宫颈癌患者 62例。全部病例均经宫颈活检后病理确诊， 2 结果 外生型肿瘤直径 4cm，或病灶呈内生型生长，或溃疡型 2．1 临床疗效 31例中 26例完成 1个疗程 NAIC，CR 生长，病理分化程度为高一 中一低分比，其中鳞癌 46例， l6例(61．5％)，PR 10例(38．5％)；5例完成 2个疗程 NAIC， 腺癌 14例，腺鳞癌 2例。经NAIC后手术 31例，年龄 34～ CR 3例(3／5)，PR 2例(2／5)。所有患者人院时阴道流血、 66岁，平均 45岁；按国际妇产科联合会(FIGO)分期 IB2一 流液、腹痛等症状化疗后 1～2天均得到缓解或消失。 ⅡA期 25例 ，ⅡB期 6例。单纯手术 31例，年龄 32～ 2．2 两组手术治疗情况比较 NAIC后手术组患者手术时 69岁，平均 46岁 ；IB2一IIA期 27例，ⅡB期4例。两 间(135．0-t-8．5)min，术中出血量 (280．0±5．0)ml， 组年龄、肿瘤分期、病理分型情况接近。所有患者治疗前肝 3例(9．7％)出现术后并发症 ；单纯手术组患者手术时间 肾功能、血常规均正常，介入化疗前均经患者及家属知情同 (135．0土 7．4)min，术中出血量 (340．0±4．0)ml，1 意 ，无化疗禁忌证。 例(3．2％)出现并发症。NAIC后手术患者术中出血量少于 1．2 宫颈癌术前 NAIC的指征f1 官颈局部病灶直径大 单纯手术组，差异有统计学意义(f=52．17，P 0．01)， 干 4cm ；宫颈局部桶状质硬，以内生型溃疡为主，出血明 而手术时间两组接近，差异无统计学意义(t=-0，P0．01)， 显I盆腔检查宫旁增厚，但弹性好；宫颈活检病理诊断为 NAIC后手术的术后并发症发生率略高，但差异无统计学 低分化型者，具有上述指征，同时要求患者血WBC4 × 意义(x ：3．58，P 0．05)。 109／L，血小板80X109／L，无明显内科合并症，肝肾功 2．3 组织病理学检查 介入化疗及栓塞后接受手术的31 能和心电图正常。 例中 1例(3．2％)未见癌细胞，病理检测达到完全缓解标准； 1．3 方法