乙型肝炎病毒垂直传播及预防措施.pdfVIP

中国卫生检验杂志2009年 11月 第 19卷 第 1I期 ChineseJournalofHealthLaboratoryTechnology，Nov2009；Vol19 No11 2727 【综述】 乙型肝炎病毒垂直传播及预防措施 张春和，金艳，郭爱兰，张爱民 (河北省沧州市人民医院检验科 ，河北沧州 061000) [关键词] 乙肝病毒；垂直传播；预防措施 [中图分类号】 11730 [文献标识码] A 【文章编号] 1004—8685(2009)11—2727—02 乙型肝炎病毒 (HBV)感染是严重的公共卫生问题，全世 中，胎儿通过产道如皮肤或黏膜遭致产伤或溃破，含有 HBV 界HBV慢性携带者约有3．5亿…，我国是 HBV感染的高发 母亲的血液，羊水或阴道分泌物经过新生儿擦伤的皮肤或溃 区，HBsAg携带者亦高达 10％一15％，慢性 HBV携带者超过 破的组织进入新生儿体内被感染 j。虽然胎儿出生时血清学 1．2亿。由于国家将乙肝疫苗接种纳入免费计划免疫并加强 检测阴性，但 2—4月后有6％发展为 HBsAg阳性，符合乙肝 献血管理，HBV的流行势头已经得到遏制，垂直传播成为HBV 的潜伏期。 感染的主要途径之一。HBV感染垂直传播包括母婴传播和父 1．4 出生后感染 婴传播，为探索更为有效地控制HBV垂直传播的策略，加强对 出生后感染是通过母乳喂养和其他生活上的密切接触而 乙型肝炎的预防控制，现将 HBV母婴传播途径及其预防措施 传播。目前提倡对产妇进行血清和乳汁双重检测 已指导哺 的研究现状综述如下。 乳。乳汁中HBV标志物HBsAg、HBeAg、HBV—DNA是具有传 染性的直接指标，不易哺乳。在喂养婴儿过程中母亲乳腺炎、 1 母婴传播途径 乳头皲裂时血液中的HBV混入乳汁中，当婴儿皮肤、粘膜、消 1．1 经卵细胞传给子代 化道因破损或粘膜炎症而通透性增强时，易进入婴儿血液循 文献报道HBV患者的卵巢中检出HBV—DNA，主要存在 环，从而造成乙肝病毒感染 。 于卵细胞质和部分问质细胞中。近年已证实HBV—DNA序列 可以穿透明带和卵膜 ，进入卵母细胞并整合在染色体上 。 2 父婴传播 该类卵母细胞与正常精子受精并作为载体将HBVDNA带入 父婴传播是指 HBV通过生殖细胞即精子直接传给子代。 受精卵内，可能造成HBV垂直传播。 近年研究表 明，父婴传播也是 HBV的重要途径。1977年， 1．2 产萌传播 Blumberg 据家系调查资料的分析结果推测 HBVDNA可能 产前传播即宫内感染，是指 HBV通过胎盘屏障，引起胎 会进入宿主生殖细胞，整合到基因组上，然后在子代中传播。 儿宫内感染。过去一般认为，宫内感染的发生概率较低，而近 1985年Hadchouel等 性乙型肝炎患者精液中检出了HBV 年来的研究发现，宫内感染的发生率可达9．1％～36．7％，是 DNA，其以整合状态存在。周群扬 Dj76例母亲 HBsAg阴性、 HBV母婴传播 的重要途径 。从孕早期至足月分娩，胎盘 父亲HBsAg阳性为观察组，99例母亲 HBsAg阳性、父亲 HB— HBV感染有逐渐增加的现象，提示 HBV经胎盘感染胎儿可能 sAg阴性为对照组，采集两组新生儿脐静脉血，用酶联免疫吸 是通过细胞与细胞间的传递实现的。即母血 HBV经蜕膜毛 附试验检测。结果表明HB