不同途径利多卡因的应用对抑制气管拔管期间反应的临床观察.pdfVIP

第 19卷第 11期 中国医学工程 V01．19 No．11 2011年 11月 ChinaMedicalEngineering NOV．2011 · 临床研究 · 不 同途径利 多卡 因的应用对抑制气管 拔 管期 间反应 的临床观察 王兆栋 (山东烟台海港医院麻醉科，山东 烟台 264002) 摘要：目的 比较静脉注射利多卡因和气管内注射利多卡因对减少气管拔管反应的效果。方法 选择期 手术ASAI一Ⅱ病人6O例，随机分为3组，每组20例，T组为气管内利多卡因组，I组为静脉利多卡因组。0组 为对照组。T组，拔管前5分钟由气管导管内给予利多卡因1．5m ，I组拔管前5min静脉给予利多卡因1． Satg／kg，O组不给利多卡因。观察气管拔管平均动脉压 (MAP)、心率(HR)的变化。结果 T组与 I组在 MAP 变化均较0组有明显减小(P0．05)，T、I组间无明显差别(P0．05)，而T组HR变化优于I组与0组(P0． 05)，I、0组也具有差别 (P0．05)。结论 气管内注射利多卡因较静脉注射利多卡因对减轻全麻结束时的心 血管反应有更明显的预防作用。 关键词 ：气管拔管；利多卡因；麻醉 中图分类号： R971．2 文献标识码： B 手术结束时由于麻醉的减浅，病人处于苏醒期，这时由 肌松剂。术毕前5rain停吸入麻醉药，氧气大流量冲洗气道， 于气管导管的存在，病人会出现呛咳及心血管的一系列副反 并使用麻醉气体吸附剂。待MAC至0．2时，T组于气管导管 应 ，除了选择合适的拔管时机、完善的止痛外，我们还可以应 内给予2％利多卡因1．5mg／kg，I组于静脉内给予2％利多卡 用恰当的药物来减少此反映。本文 旨在于探讨利多卡因气 因 1．5mg／kg，0组不给利多卡因，并记录此时平均动脉压 管内给药和静脉给药对全麻结束拔管时对心血管反应预防 (MAP)、心率 (HR)。5min后唤醒病人 ，判断拔管指征 ，气管 作用的比较，现报告如下。 拔管时观察 MAP、HR的变化。 1．3 统计学方法 采用stata7统计软件 ，所有数据均以均 1 资料与方法 数 4-标准差 (±s)表示，三组 AMAP(mmHg)AHR(bpm)方 1．1 一般资料 选择择期手术全麻病人6O例，ASA分级 I 差齐性检验 (P：0．0000)，三组方差差异有统计学意义，故 一 Ⅱ级，其中包括 胃肠道 、胆囊 、妇科及泌尿外等手术，年龄 采用K—W秩和检验 ，组问比较采用wilcoxon检验，以P0． l9～60岁，体重 45～70Kg，心、肺、。肾及化验检查无 明显异 05为差异有显著性。 常，无高血压史，利多卡因皮试阴性。随机分成为气管内利 2 结果 多卡因组 (T组)、静脉利多卡因组 (I组)和对照组 (0组)各 20例。两组病人年龄、体重、麻醉方法及时间、手术种类无显 三组 AMAP(mmHg)，AHR(bpm)差异显著 (P=0． 著差异。 0001，P=0．0001)。T组与I组拔管时AMAP明显低于0组 1．2 方法 两组术前用药、麻醉诱导、麻醉维持方法相同。 (P=0．0000，P=0．0000)，且两组问无明显差异 (P=0． 麻醉方法采用硬膜外联合静吸复合全麻 ，常规麻醉前准备 ， 1179)。而拔管时AHR，T组好于其他两组 (P=