中西医结合防治高血压病的前景.pdfVIP

· 1486· 中华 中医药杂志 (原中国医药学~)2oo9年 l1月第 24卷第 11期 CJTCMP，November2009，Vo1．24，No．11 · 综述 · 中西医结合防治高血压病的前景 羲 力 (中日友好医院中西医结合心血管病中心四病区，北京 100029) 关键词 ：中西医结合；高血压病；前景 高血压病是最常见的心血管疾病，在治疗高血压病的研究 竞赛套路至少2次，治疗高血压病总有效率为97．92％。 领域里，西药虽有日新月异的发展，但是仍不能控制和解决高血 王炳阳 应用中药降压贴 (全蝎、天麻、珍珠、决明子等) 压临床治疗中的所有问题。中医药具有独特的理论体系，强调 贴于脐部，每次l贴，2天换1次，l2贴为1疗程。治疗组1级高血压 辨证论治，治病求本，其在改善临床症状、减少并发症、副作用 总有效率为94．7％。2级高血压有效率为90．9％。余学燕等 用 方面相对较轻且药价便宜等方面均体现出了一定的优势和特 吴茱萸lOg，研末用醋调糊，用纱布包后敷涌泉穴，胶布固定，每 色。因此，充分发挥中西结合的优势，对于心脑血管疾病的防治 日更换1次，双侧穴位同用，1O次为1个疗程，治疗高血压患者总 具有重要的意义。 有效率93．5％。 高血压前期的中医药干预 邓铁涛教授浴足方法 1，药物组成：怀牛膝30g，川芎30g， “高血压前期”(prehypertension)即高血压正常高值在 天麻10g，钩藤10g，夏枯草10g，吴茱萸10g，肉桂lOg。浴足 120—139／80—89mmHg的范周。据统 美国高血压前期的患病 30rain，每日2次，结果显示浴足方可以增加降低舒张压效果。在 率是31％，大约有700¨0万患者…。我国的一项针对中同农村人口 改善临床症状方面，试验组总有效率为93-4％，对照组76．7％，两 的研究也显示，高血压前期的患病率是47％ 。高血压前期患 组比较有显著性差异(尸0．05)。 者4年后进展为高血压的比例(49．5％1显著高于理想血压的人群 卫彦等 。用针刺人迎穴治疗高血压病(配穴：百会、曲池、太 (25．5％)。对75岁以上的高血压前期患者的研究也显示，这些 冲、太溪等穴)其有效率分别为86．84％。金 日霞等[I。将6O例高血 患者进展为临床高血压的比例接近90％l4】。此外，据调查研究 压患者随机分为艾灸组f百会、内关、关元、双侧足三里、双侧 表明与正常血压者相比，血压在正常高值范同者10年冠心病事 涌泉穴)；对照组服用依那普利片，治疗10d。结果：艾灸组降压 件的发病风险增加3l％，脑卒中事件的发病风险增~g49％，总 疗效总有效率 (833％)略高于西药组 (8o％)。 心血管病事件的发病风险增~H44％j。 已经上市的中成药牛黄降压丸、愈风宁t2,片、天麻钩藤丸 美国预防、检测、评价和治疗高血压的全 国联合委员会第 等对于高血压前期及早期高血压均有治疗作用。此外，中医的 7次报告 (JNC7指南)推荐对高血压前期患者改变生活方式是 辨证施治方法作用更加全面。按照中医理论将高血压分为4—6 其主要治疗方式。尽管改变不良的生活习惯可以延缓高血压前 型，如肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰浊中阻、痰热内阻、 期向高血压的进展 ，但是很难以达标，仍然有相当一部分患者 气虚血瘀、瘀血阻滞等，分别采用清肝泻火、滋肾平肝、潜阳育 发展为高血压病，因此，医学界也在考虑是否早期使用药物干 阴、滋肾温阳、健脾化痰、清热化痰、益气活血、散瘀通络等治 预。但是，其所带来的问题是高血压前期的患者一般无明显的 法，方药应用龙胆泻肝汤、杞菊地