大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗35例重症药疹的临床护理.pdfVIP

江苏医药年 月第 卷第 期。 , 。 . 参 考 文 献 疗的护理,防止因胃内容物反流导致肺部感染。 陈淼,陈蕾,冀蓁,等.复杂动脉瘤架桥围手术期的护理 .护 切口脑脊液漏:主要由于手术中硬脑膜修补不严密 士进修杂志,, :. 而导致。早期发现脑脊液漏是预防术后颅内感染的, ,, . 重要因素之一,护理人员应密切观察切口有无异常 : 分泌物,及时发现积极处理尤为重要。一旦发现,应. , , : . ‘ 立即配合医师行经腰大池蛛网膜下腔持续引流,根: 据引流量调整卧位,做好引流管护理,预防逆行感 . , , : ? . 染。本组患者经腰大池蛛网膜下腔持续引流 周后 收稿日期: ? 供稿编辑:王 瑶 切口愈合。临床护理大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗 例重症药疹 的临床护理 享:海霞 重症药疹包括重症多形红斑型药疹、剥脱性皮 生理盐水 清洗,外涂金霉素眼膏及外敷消 炎型药疹、大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹等,病情 毒的油纱布,防止皮肤接触床单后引起粘贴。每天 重,变化快,常伴口、眼、外阴黏膜、消化道和呼吸道 观察黏膜的变化并询问患者视物清楚情况,眼部护 的损害,甚至累及各实质脏器,可因继发败血症而死 理可先用生理盐水棉球进行局部湿敷,再用抗生素 亡 。大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症药疹在临 眼药水冲洗后涂抗生素眼膏。鼻黏膜糜烂结痂者可 床上已逐步应用并取得了较好的疗效。 用石蜡油软化及生理盐水清洗,然后涂上莫匹罗星软膏。患者嘴唇及口腔黏膜破溃时可用生理盐水每 资料与方法 .一般资料年 月年 月收 进行口腔护理,干燥、结痂、疼痛时可外涂抗生素 眼膏,指导患者每日进食后先用温开水漱口,再用 治的重症药疹患者 例,男 例,女例,年龄 . 的碳酸氢钠溶液含漱 以预防霉菌感染。岁。其中重症多形红斑型药疹 例,剥脱 .并发症护理 甲基强的松龙大剂量应用 性皮炎型药疹 例,大疱性表皮松解萎缩坏死型药 时会造成心脏骤停的危险,应严密观察患者用药情 疹 例。平均住院 . 。 况,持续监测血压、呼吸、心率、心电图、血氧饱和度 .治疗方法例均在住院后内开始应 等变化,以防心律失常的发生;应激性溃疡是冲 用大剂量甲基强的松龙治疗。每 给予甲基强的松 击疗法中较常见且严重的并发症,奥美拉唑、雷尼替 龙 静脉滴注,连续使用 。冲击治疗后根 丁等药物有预防应激性溃疡的作用,应观察患者的 据病情变化酌情予以激素减量。持续监测生命体 大便情况,了解消化道有无出血现象; 准确记录 征、血糖、电解质、肝肾功能等变化,联合应用丙种球 出入量,遵医嘱抽血检查各项生化指标,定时监 蛋白、奥美拉唑、雷尼替丁、谷胱甘肽等药物,防治应 测肝肾功能、电解质并及时处理,尤其注意防止高血 激性溃疡及肝肾功能损害。 糖的发生。 护 理 .输液的护理 必须建立两路静脉输液通道, .皮损黏膜的护理 定时协助患者翻身,每日 有计划地安排输液量,保证药物在规定的时间内顺 及时更换床单、被套、衣物,保持床单及敷料清洁干 利输入,若时间过长则失去冲击治疗的意义。输液 燥。协助医生给予患者无菌换药,换药时观察皮肤 过程中应准确记录 出入量,注意水、电解质平 黏膜的变化。皮损疼痛明显者可给予利多卡因 衡,防止输液过快而引起肺水肿、心力衰竭等并发症 作者单位:南京医科大学第一附属医院皮肤病科 的发生。