中医四诊信息采集与分析方法探讨.pdfVIP

中华中医药杂志原中国医药学报 年 月第 卷第 期 ,, . , . 述评中医四诊信息采集与分析方法探讨 王忆勤 ,李福凤’,汤伟昌 ,何建成 ,刘国萍 ,颜建军 ,郭睿,王广东 ,邸丹 , 燕海霞 ,马天才 ,许朝霞 。上海中医药大学基础医学院,上海 ; 华东理工大学机械电子工程研究室,上海 摘要:中医四诊采集的量化技术是中医证候规范化的前提,而中医证候诊断标准的建立,对中医临床疗效的 客观评价和先进医疗技术的推广具有重要的意义。文章介绍了近几年课题组承担上海市科委专项基金、国家项目、国家 “十五”攻关项目及 “十一五”科技支撑计划等项目多项,与国内多家知名大学和企业联合进行了中 医面色诊、舌诊、脉诊、闻诊、问诊及四诊综合检测系统的研究,已取得了阶段性成果。 关键词:四诊;信息;采集;分析 ? ,? , ? , ? , ? ,, ,? , , . , ? ,?,, , ; ,, : . . , , , , ‘? ’. ‘? ’. , , ? , ,,.: ;; ; 中医诊断学中传统中医诊法主要是通过医师的 辨证的客观化与规范化开展了大量的现代研究。多 目测观察、语言描述、经验辨析来判断病证,其诊断 年来笔者在承担上海市科委专项基金项目、国家项目、国家“十五”攻关项目及“十一五”科技支撑计 结果既受医师的知识水平、思维能力和诊断技能的 限制,又受光线、温度等外部环境条件的影响,缺乏 划等研究期间,与国内多家知名大学和企业联合进 行了中医脉诊、舌诊、面色诊等检测系统的研究,取 客观评价标准,使得辨证的精确性和重复陛较差,加 得了一些进展,现汇报如? 之证的概念含义差异较大、模糊不清,未形成统一的 诊断规范和辨证标准,以至辨证结果不一。因此,中 面色诊研究 目前所开展的中医面色方面的研究,多借助色 医四诊采集的量化技术是中医证候规范化的前提, 差计、分光光度计、红外热像仪、光电血流容积仪、 而中医证候诊断标准的建立,对中医临床疗效的客 观评价和先进医疗技术的推广具有重要的意义。 色度计等仪器设备而进行 。而基于计算机图像处 理技术的面色诊的客观化研究尚未见报道。笔者在 建国以来,人们吸取和借鉴现代多学科的理论、 思想及最新技术手段和方法,从文献、临床和实验 以往舌诊研究的基础上研制了面色诊拍摄暗箱 见 等不同角度,从宏观与微观的不同层次,围绕诊法与 图 。在华东理工大学理学院余维教授的指导下,通 国家 “十~五”科技支撑计划 ...上海市第三期重点学科建设经费 . ,上海市科委世博专项 .通讯作者:王忆勤,上海浦东蔡伦路 号信箱上海中医药大学基础医学院中医诊断教研室,邮编: ,电话晴真:?。:中华中医药杂志原中国医约学 年 月第 卷第 期 , , . , . 过各种常见光源的比较分析,笔者存暗箱内安装了自 别系统判读结果与中医专家判读结果的一致率为. %。在研究中体会到面色分类标准的不确定性 行研制的环形发光二极管光源 , 如面色中的淡黄和白、苍白和咣白等,介于类型之见图 。因为体积小、驱动电压低、反应 速度快、耐震性佳、无汞污染的特性及用电量低于传 间或交界范围往往难以界定 和观察者的差异性每 位医生对颜色信息的判断都有或多或少的倾向性 统白炽灯,适合于轻、薄和小型化设备的需求,克服 了标准光源或的诸多缺点 如发热多、稳定性 给面色诊客观识别研究带来了一定困难。为了克服这 些难题,本研究做了相关 作:①建立了面色诊规范 差、安全性差、有频闪等 ,较好地实现了面色照片的 化的拍摄环境和采集条件;②制订的面色观察表将 真实还原。同时,笔者进行了设备的安全性考核,使供 电电压小于,达到医用安全电压的标准 】。在外观 面色诊中的一些名词术语的概念与外延有机地统一 设计上采用一次生吸塑面,使设计更具有人性化;暗 起来,使用中医面色观察表判读面色,较好地实现了 对复杂的中医面色有效而简明的分类;③中医专家 箱体积设计得更小,便于临床采集携带。 参与了中医面色采集环境效果检测实验、面色观察 表重测信度实验、面色观察表的效度实验,对面色 拍摄环境的设计、典型面色样本的确定进行主观评 价,指导了中医面色识别分析系统研制的全过程。 舌诊研究 舌诊是最具中医特色和代表性的诊断方法之 ■ 图 面色诊暗箱内部 一 。研究最初的构想起于 世纪 年代中后期,但 罔 环形发光二级光源 结构及光路图 真正开始进行则在 世纪 年代中期以后。例如, 笔者根据望色原理制定了面色判读表,经中医专 北京西苑医院翁维良与清华大学等 联合研制“舌 家的重测信度检验和效度检验,修改并最终确定面色 诊专家”软件;北京工业大学沈兰荪等 研制舌象自 判读表。然后在上海中医药大学、附属医院等机构对 动分析仪;台湾的