二级医院舒芬太尼静脉复合麻醉在中等乳腺手术中的应用.pdfVIP

. . 第 卷第 期 中国医学工程 , 年 月? 临床研究二级医院舒芬太尼静脉复合麻醉 在中等乳腺手术中的应用 赵勇东,陶永峰,柏学民,李琴宁 宁夏银川市妇幼保健院麻醉科,宁夏 银川 摘要:目的 本研究探讨在二级医院,舒芬太尼应用于各类中等乳腺手术的有效性和安全性,为中等乳腺 手术提供一种更为优越的静脉麻醉方式。方法 回顾分析 ?年以来 例中等乳腺手术,并对所采 用三种麻醉方式,舒芬太尼复合静脉麻醉、高位硬膜外麻醉、局麻,进行对比分析。结论 舒芬太尼静脉复合麻 醉,舒适安全,并发症少,患者更易接受。具有镇痛强度大,呼吸抑制轻,苏醒快,副作用小的优势,可获得稳定 的血流动力学,是一种理想的中等乳腺手术麻醉方法。 关键词:舒芬太尼;静脉麻醉;二级医院;中等乳腺手术 中图分类号:. 文献标识码:资料与方法 组硬膜外组取 一 椎间隙为穿刺点,均采用直入 法,穿刺成功后向头端置管 ? ,改为仰卧位。 %利多 . 一般资料 比较舒芬太尼复合静脉麻醉、高位硬膜外 卡因 为试验量,注入试验剂量后,采用针刺法测 麻醉及局麻在中等乳腺手术麻醉中的应用效果。中等乳腺 试麻醉平面,观察有无局麻药中毒和全脊麻征,首次量 . ? 手术,区别于单发乳腺肿块、单纯乳腺脓肿和各类乳腺癌根 %利多卡因 ?,麻醉平面控制在 一 ,麻醉维持 治手术,如:乳房部分切除,单纯乳腺全切,多发乳房肿块摘 以每 ±追加 . ?%利多卡因。 除,隆乳等,用时在 之内的乳腺手术。 组 . %利多卡因局部浸润,术中视镇痛情况调整用 病例选取,一Ⅱ级女性患者,中等乳腺手术 例。 量。 年龄在 ? 周岁之间,无严重心脑血管疾患,无严重肝肾 三组术中血压过低 低于基础血压 %以上 ,可静注 功能障碍。多发乳腺肿物肿物数 个 切除 例,隆乳 麻黄碱 ? /次或酌情给予胶体液。出现心动过缓静注 例,单纯乳腺全切或部分切除 例。随机分为三组: 阿托品 . /次,必要时可重复给药。入室后连续监测生 组舒芬太尼组 , 组 高位硬膜外组 和 组局麻组 各 命体征,记录麻醉前 ,麻醉后 的血压、心率、呼 例。 吸频率、潮气量、血氧饱和度。记录麻黄碱、阿托品用量。严 . 方法 所有病例术前半小时肌注阿托品 .。 密观察有无术中、术后并发症。 组舒芬太尼 配制成 ,溶剂为 . 结果 %注射液,丙泊酚注射液原液 /。诱导开始 首先静注咪唑安定 . ? . / ,使患者处于镇静状态, . 三组患者术中麻醉监测指标的变化见附表 。 分钟内单次缓慢静注舒芬太尼 . / ,维持使用持续 泵入舒芬太尼 . ? . // 和丙泊酚 ? // 。 附表 三组患者术中麻醉监测指标的变化 血压:三组患者中, 组 组麻醉后 时的血压 与麻醉前比较呼吸频率均有减慢,潮气量增大,但都在正常 范围内。 组呼吸系统麻醉后与麻醉前比较无差异。 组 与麻醉前 时比较均有降低,有统计学意义 .,但 均在正常范围内;同一时问点的血压比较无显著差异。 组 例由于药物注入速度过快发生呼吸抑制,面罩给氧后呼吸恢 复正常;麻醉维持中有 例发生一过性呼吸抑制,辅助呼吸 麻醉后血压有增高,与局麻中加入肾上腺素有关,但均在正 常范围。心率: 组 组患者麻醉后心率较麻醉前有降低, 后随即恢复正常。 组 例麻醉维持中有呼吸困难,面罩给 但无显著性差异。 组麻醉后心率有增快,在正常范围内。 氧,辅助呼吸后,呼吸恢复正常。 组无呼吸抑制发生。 血氧饱和度:三组术中过程平稳,% 均在 %以上, 讨论 无显著性差异。 . 三组患者术中呼吸系统的变化 组 组病例麻醉后 在二级医院,由于历史、经济、设备、观念的原因,中等乳 腺手术采用气管插管全身麻醉应用局限,局麻和高位硬膜外 收稿日期: ? 一 麻醉还占有很大市场。高位硬膜外麻醉因阻滞脊神经平面