异丙酚在胃肠内镜治疗术中的运用.pdfVIP

第20卷 黔南 民族 医 专 学报 第4期 异丙酚在胃肠内镜诊疗术中的运用 王建李海芳 (青岛市第三人民医院麻醉科山东青岛266041) 【关键词】异丙酚；内镜；静脉麻醉 【中图分类号】 R573 【文献标识码】 A【文章编号】1008—4983(2007)04—0216—02 全麻无痛性胃、肠镜检诊，国内运用最多的 中约2min突然出现SpO：从99％进行性下降到 是异丙酚静脉麻醉。为提高其麻醉质量。正确预 零，出现颜面嘴唇紫钳，立即胸外按压，面罩加 防治疗毒副反应，笔者对210例异丙酚静脉麻醉 压高流量给氧后恢复正常；20例SpO：低于 诱导下行胃、肠内镜检查临床资料分析总结如 90％，经高流量输氧及抬起患者下颌后均能自行 下。 回复至95％以上；心率减慢低于50次,／min7例， 20 1资料与方法 给予及时对症处理(0．9％NSml加阿托品 1．1 一般资料本组异丙酚静脉麻醉诱导下行 0。5mg，静脉缓慢推注)恢复正常；血压下降 mm mm 胃、肠镜检查210例，均排除患严重心、肺、脑 低于80／60 Hg(1Hg=0．133kPa)13 mm 等重要脏器疾病者，以及身体状况差不能耐受麻 例，最低血压下降到60／45 Hg，均未行处 醉患者和对麻醉药物过敏者、有显著性呼吸系统 理，患者在很短时间内恢复正常。 疾患的病态肥胖者、最近患上呼吸道感染，有明 3讨论 显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的以及有内 随着内镜诊疗技术的不断发展，胃、肠镜检 镜检查的禁忌证者。本组病例男129例，女8l诊术在消化系疾病的诊疗中占据着越来越重要的 例，年龄最大78岁，最小2l岁，平均38岁，位置。无痛胃肠镜的开展解除了患者检查时咽部 所用设备为日本生产的OLYMPUSCF电子胃镜和不适、恶心、呕吐等症状，从而消除了患者的恐 日本OLYMPUSCF 1T40结肠镜以及多功能心电惧感，倍受广大患者的欢迎，同时也扩大了检查， 监护仪。 适应症的范围¨2J，患者可以在完全不知晓的情 1．2方法患者左侧卧位，头稍后仰，以异丙 况下完成检诊，在检查中能让医生仔细地检查消 酚l～2 mg／kg静脉缓慢推注，平均每秒钟推注化道各个部分，做出更为准确全面的诊断。医生 0．3ml，待患者入睡，全身肌肉松弛，睫毛反射 不必分心安慰病人，排除了因病人不能忍受而导 消失开始插镜，确定无反应即开始胃、结肠镜检 致的诊疗中断。病人全身放松，缩短了检查时 ml／min 查，检查过程中继续静注异丙酚0．5—1 间，比常规胃肠镜操作时间明显缩短(本组病 维持麻醉，术中连续监测血压、脉搏和呼吸，麻 例胃镜3～5min，肠镜7～20min)。使以往不适 醉期间持续鼻导管给氧。术后观察病人有无头 合做胃肠镜的病人如愿以偿地完成检查，因此临 昏、嗜睡、定向障碍及其他不适，询问病人对疼 床运用具有广泛空间。 痛的感受，病人主观评价满意度。 异丙酚是一种新型短效静脉全麻药，具有起 2结果 效快、维持时间短、苏醒快的优点，它可有效的 所有患者均一次检查成功，麻醉成功率 抑制插管时应激反应，肾上腺髓质和交感神经末 100