程泾教授卵巢过度刺激综合征中西医结合治疗心得.pdfVIP

中华医药杂志 Ch inese Journ al of Medicine 2008 年第 8 卷 第 1 期 ·4 1 · 损害, 随访患者 6 个月 ～4 年, 未出现性功能和生精 经济, 对单纯阴囊血肿、睾丸实质小血肿、睾丸挫伤 功能障碍 。 等, 在超声监测( 反复动态观察) 下进行非手术治疗 4 . 2 睾丸损伤的诊断及超 声检查 的重要性 通过 也更为安全可靠。 病史、体检, 单纯睾丸损伤诊断并不 困难, 但睾丸损 笔者报告 18 例睾丸损伤均行彩色超声检查, 仅 伤常合并有阴囊血肿、阴囊损伤, 必须借助辅助检查 2 例不能确诊, 需要行 CT 扫描检查, 6 例非手术治 如超声甚至 CT 确诊, 但后者因属放射线检查, 可造 疗者在超声监测下完成, 均获满意效果。 成生精功能受损, 应尽量避免使用。有 时晚期( 3 个 4 . 3 睾丸损伤的手术治疗 对于阴囊血肿、睾丸破 月后) 睾丸血肿与睾丸肿瘤难 以鉴别时, 可行 CT 薄 裂, 早期手术可 以显著降低睾丸切除率, 减少局部感 层扫描确诊。 染形成。睾丸破裂所致血肿容易继发感染与精子抗 彩色超声波检查可准确判断是否为单纯阴囊血 原暴露, 可遭受 自身免疫系统攻击 。积极早期手术 肿、睾丸破裂, 睾丸 白膜是否完整, 有无睾丸组织突 探查可最大限度地保 留睾丸组织, 保 留其生殖功能 出白膜外, 并且能够准确鉴别睾丸破裂与睾丸挫伤, 和性功能。笔者认为 以下情况 需要及 时手术探查: 以及睾丸内血肿的存在, 因而可为手术探查提供客 ( 1) 开放性睾丸损伤; ( 2) 睾丸破裂; ( 3) 睾丸鞘膜腔 观的检 查 依 据 。超 声 诊 断 睾 丸损 伤 的准 确率 为 有中等 以上积血; ( 4) 阴囊 内血肿 6cm 者; ( 5 ) 非 90% , 对睾丸破裂诊断 的准确率可达 95% 以上。但 手术治疗超声监测睾丸内血肿持续增大者。笔者报 有较大血肿, 特别是睾丸周围有血凝块形成时, 会干 告的 12 例睾丸损伤行手术治疗, 术后随访患者性功 扰超声图像, 增加诊断上的难度, 因而应特别强调伤 能和生殖功能均正常。 后早期超声检查的重要性。因超声检查无创、安全、 ( 编辑: 石 岚) ·中西医结合 · 程泾教授卵巢过度刺激综合征 中西医结合诊疗心得 朱晓芙, 黄 臣, 熊智慧 【中图分类号】 R 711. 75 【文献标识码 】 B 【文章编号】 1680 - 077X( 2008) 0 1 - 004 1 - 03 卵巢 过度刺 激综 合征 ( ovariy hyperstimulation 一总结, 以飨 同道 。 syn drome, OH SS) 主要指 因超促排 卵行卵巢刺激后 1 致病因素 而发生的最严重的医源性并发症 。临床特征是特发 1 . 1 中医病因病机 中医认为肾主藏精, 主水液代 性卵巢囊性增大, 血管通透性增加导致胸水、腹水及 谢, 司水液的温化及开 阖。程教授通过多年的临床 水 电解质平衡失调, 可引起多器官损害与衰竭, 甚至 实践, 认为本病 的病 因病机 为外来 因素( 阳邪) 刺 导致死亡。中医尚无此方面的论述 。吾师温州中山 激, 伤及 肾阴, 而致阴液耗损, 虚火上炎, 阳热充斥, 医院不孕不育科程泾教授从事中西医结合妇科临床 气血瘀滞, 冲任失养。可 因素体不 同而有不同的兼 与科研研究 4 0 余年, 尤其是不孕不育方面积累了丰 证, 如素体脾虚肝郁者, 因脾失转输,