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．综述．
肺移植术后闭塞性细支气管炎的临床诊疗进展
蒋雷服 王虹 张石江
【摘要】肺移植术后闭塞性细支气管炎(0B)和细支气管闭塞综合征(BOS)是导致肺移植术后长期存
活率降低的主要原因。OB和B0s的早期诊断和治疗可以改善患者的预后，提高生存率。呼出气一氧化氮
(exhaled carbon
nitrieoxide，eNo)和呼出气一氧化碳(exhaledmonoixde，eCo)水平测定、支气管肺泡灌洗液
中的中性粒细胞的检测、IL一8、MCP一1、TGF-B等细胞因子的测定有助于预测0B／BOS的发生。吸入环孢素
A、他克莫司、阿奇霉素、和他汀类药物的应用有助于0B和Bos的治疗。
【关键词】肺移植；闭塞性细支气管炎；细支气管闭塞综合征
and adVancementofobliteratiVe after
Diagn吣istherapy b聃nchiolitislungtransplantationJIANGLei一^，
WANG First
Hong，zHANGshi—jinng．Depnrtmentof Medicine，me
Resptratory AffilinteaHospitnlof
210029，(hinn
MPdicnZ己hi础ersify，Na恕Jing
N口竹歹i”g
ObIiterative itsclinicaIcorrelativebronchiolitisobliterans
【Abstract】 bronchiolitis(0B)and syndrome
are causes survival and
(BoS) after detection
leading limitinglong—term lungtransplantation．Early
of survivalof
treatment0B／BOS these nitricoxideandexhaledcarbon
mayimprove patients．Exhaled
monoxide countofbronchoalveolar assessmentcanbe
detection；neutrophils lavage；andIL一8，MCP一1，TGF乙B
usedas forthe of ofinhaled
predictorsdevelopment0B／BOS．ApplicationcyclosporineA，tacrolimus，
andstatinshavefavorabIeeffectsin with
azithromycinmay patients0B／BOS．
obliterans
words】 transplantation；0bliterativebronchio“tis；Bronchiolitissyndrome
【Key I。ung
对于终末期肺疾患的患者，肺移植是一种重要的
治疗手段。虽然随着外科手术技术的进展和免疫抑 BOS的发生有关D。9]。
制药物的应用，短期存活率有所改善。但是由于慢性 OB的诊断要根据肺活检标本的病理学变化结
排斥反应的存在，长期存活率仍然是有限的。慢性排 果，这在临床上往往难以获得。因此国际心肺移植
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