冠状动脉介入治疗手术中碘造影剂过敏性休克发生特点及抢救经验.pdfVIP

262 中国循环杂志 2013 年 8 月 第 28 卷 第 4 期（总第 182 期）Chinese Circulation Journal，August，2013，Vol. 28 No.4（Serial No.182） · · 冠心病研究 冠状动脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生特点及抢救经验 * 庄伟 , 吴永健 , 刘玉清 , 张海涛 , 裴汉军 , 滕思勇 , 张而立 , 杨跃进 摘要 目的：研究和分析冠状动脉（冠脉 ）介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生的特点与抢救对策，为提高冠脉介 入诊疗手术安全提供参考。 方法：回顾性分析我院近 5 年进行的住院冠脉介入诊疗手术病例中，术中发生的碘造影剂过敏性休克病例资料， 并对抢救措施进行总结。 结果：79 102 例冠脉介入诊疗手术病例均使用非离子型碘造影剂，过敏性休克发生率为 0.019%（15/79 102）。 首发表现包括血压迅速下降（9 例 ）、突发意识障碍（2 例 ）、皮肤黏膜表现等（4 例 ）。发生顽固性休克的患者 5 例， 其中 3 例患者早期使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗最终存活，另外 2 例死亡患者未早期使用或未使用。5 例顽固 性过敏性休克中有 4 例再次接触碘造影剂者，其中 2 例死亡。 结论：冠脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生率低，但发生过敏性休克的后果严重，尤其是再次接触碘 造影剂者。过敏性休克首发表现多样。发生过敏性休克后抢救中在使用肾上腺素等常规抢救药物的基础上及早应用 大剂量甲基强的松龙可能有益。 关键词 冠状动脉介入诊疗手术；碘造影剂；过敏性休克；抢救；甲基强的松龙 Characteristics and Rescue Strategy in Patients With Iodine Contrast Media Anaphylactic Shock During Percutaneous Coronary Intervention ** ZHUANG Wei , WU Yong-jian, LIU Yu-qing, ZHANG Hai-tao, PEI Han-jun, TENG Si-yong, ZHANG Er-li, YANG Yue-jin. Department of Cardiology, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: WU Yong-jian, Email: fuwaihospital@ Abstract Objective: To analyze the characteristics and rescue strategy in patients with iodine contrast media anaphylactic shock during percutaneous coronary intervention (PCI) in order to improve the PCI safety in clinical practice. Methods: We retrospectively studied 79102 patients who admitted and received PCI or coronary angiography in our hospital in recent 5 years. We particularly focuse