喉结核26 例治疗分析.pdfVIP

云南医药 2010年第 31卷第 1期 对指导临床用药方面及提高超声诊断符合率具有 [1]周永昌，郭万学，主编．超声医学[MJ．第 4版．北 重要的实用价值。 京：科学技术文献出版社，2004：961 [2]黄先会，何福果．超声对使用头孢曲松钠及停药后胆囊 [参考文献] 内沉积物变化的观察 [J]．中国超声诊断杂志，2006，7 (3)：222—224． · 经验交流 · 喉结核26例诊疗分析 彭梅君 (云南省第四人民医院 大理学院附属医院 耳鼻喉科，云南 大理 671000) 关键词：喉；结核；治疗 中图分类号：R767．1 文献标识码：B 文章编号：1006—4141(2010)01—0074—02 喉结核是 由结核杆菌感染引起的以喉部组织 渗出。胸部x线表现为浸润性肺结核 6例，陈旧 肉芽肿形成和细胞介导的变态反应为特征的慢性 性肺结核8例，肺部未见异常 12例。实验室检查 细菌感染性疾病。它分原发性喉结核和继发性喉 包括 ESR增快 l9例 ，结核菌素试验阳性 11例， 结核。近年来，我国乃至全球结核病疫情呈明显 痰中检查抗酸杆菌阳性 12例。26例喉部病变病理 上升趋势，喉结核作为最常见的肺外结核病变， 检查均诊断为喉结核，26例均转结核病专科医院 也有逐渐增多趋势”【，且发病形式和临床特征与过 治疗 ，治疗结果不详。 去描述的典型病例发生很大变化，我科 自2000年 讨 论 喉结核的发生与全身抵抗力，肺结 以来，收治26例患者，诊治结果报告如下。 核病变性质与喉部粘膜的情况有关 ，其感染来源 资料与方法 26例中，男 19例，女7例；年 有 3种途径： (1)直接接触感染； (2)血液和 龄 l6～70岁，平均 40．5岁，就诊时发病时间 10d 淋巴循环的感染； (3)变态反应学说认为在不 良 ～ 18个月。 条件下，结核菌骤然大量繁殖或死亡，菌体代谢 临床表现：声嘶 18例，吞咽疼痛 12例，呼 产物大量释放致机体局部的异常免疫反应。典型 吸困难 8例，咳嗽，咳痰，面色苍 白8例 ，喉痛 的喉结核诊断并不困难，因为在未用抗结核药物 伴活动后胸闷不适 1例，咽部不适 5例。 治疗前，过去的喉结核常伴发肺结核，多有咳嗽、 诊断方法：常规行咽部及喉内镜检查 (间接 咳痰和发热、体重减轻和盗汗等全身症状。随着 喉镜，动态喉镜、鼻咽纤维喉镜)，胸部x线摄 抗结核药物的广泛应用及结核病的控制，营养状 片，结核菌素试验 ，实验室检查包括ESR，结核 况的不断改善，患者具有一定的抗菌能力，与以 菌素试验，痰涂片查抗酸杆菌。20例支持喉镜下 往不同的是患者的全身症状不明显，或者较轻。 喉部病理检查，6例行纤维支气管镜检查，此外常 喉结核的发生部位亦发生了改变，过去喉结核大 规生化全套检查及 HIV抗体的检侧。26例中有 22 多数发生于喉后部，这与患者长期处于卧位，感 例为病变累及范围广泛者 ，累及声带及室带 13 染性痰液易于在该部位蓄积有关。现在喉结核可 例，声带、室带及杓间区均受累5例，累及全喉5 发生于喉的各个部位 ，发生的部位多为声带，其 例，累及单一部位为9例，声带病变4例，