结缔组织病治疗进展.pdfVIP

维普资讯 技能篇 结缔组织病诊疗进展 DiagnosisandTherapy ProgressofConnectiveTissueDisease 李 明 (复旦大学附属中山医院皮肤科。上海。200032) LIM ing 结缔组织病 (Conn~iveTi~ueDiesase，CTD) 广泛采用。SLAM无须特殊的免疫学检查，可用于实验 有广 口狭义之分，广义的结缔组织病是指体内结缔组 室检查欠缺的地区，指数的敏感性可超过95％，特异性 织各种疾病的总称。狭义的结缔组织病是指由于免疫反 也很高，在美国、欧洲、拉美等地被广泛采用。 应等引起的发生于疏松结缔组织的一类疾病。目前我们 1．3损伤指数和预后：SLE脏器的损伤程度是影响患者 所指的结缔组织病系指狭义的结缔组织病，包括红斑狼 预后的重要因素 。SLE国际临床协作组 (SLICC)和 疮 (LupusErythematosus，LE)、皮肌炎／多肌炎 ACR提出了SLE的损伤指 2】，对l2个脏器持续6／卜月 李明 (1956一)，男 青 (Den~tornyoatis／Polyrnyaitis，DM ／PlM)、硬度病 岛人．主任医师 ．教授 博士生导师．任 中国医 (Scleroderma)、类风湿性关节炎 (Rheumatoid 程度或损伤指数，指数越高，提示预后越差。在多种影 师协会 皮肤 科分会 常 Arthritis，RA)、混合性结缔组织病 (MixedCOnnec— 响sIE预后的因素中，患者肾脏的损害程度、中枢神经 务执委 中华医学会皮 肤 科 分会 实验 皮肤 病 fiveTj Di9朗9e，MCTD)、干燥综合征 (Sj 一 系统的损害、妊娠以及血小板减少尤为重要。 E复发 学组秘书 中国中西医 Ten’SSyndrome，ss)及重叠综合征 (Overlap 可加重患者脏器的损害，影响患者预后。负性生活事件 结合红斑狼疮 研 究会 Syndrome)等。 刺激、抑郁、劳累、妊娠、感染、激素减量过快对复发 委 员等职 ． 近年来，结缔组织病的诊断和治疗水平有显著提 的影响有显著意义 [3】。抗dsDNA抗体、补体 、sIL- 高，本文将就主要结缔组织病的诊疗进展分述如下。 2R、血沉、乏力、黏膜溃疡、脱发、血常规、尿常规 和新发皮疹的监测对sIE复发有预报作用4[】。1995年国 1系统性红斑狼疮 (SLE) 内报道 E海地区56 狼疮病人1年、5年和l0年的生存 1．1分类标准 ：是SLE诊断和鉴别诊断的重要依据。目 率分别是92．6o／0、72．~／#u6o．1％；200(0香港的资料 前应用最广泛的是美国风湿性疾病学会 (ARA)1982 显示该地区SLE患者3年、5年和7年的生存率分别是 年由TanEM 领导修订的标准[1】。其诊断的敏感性和 97％、93／,~U93％。5O年代至8O年代国内外sIE三大死亡 特异性均在96％左右 。1997年 ，美国风湿病学学会 原因分别是感染、肾功能衰竭和中枢神经损害。而近年 (ACR，1988年ARA改称ACR)修订了其中的第十条 来，SIE本身引起的死亡减少，感染和心血管病成为死 标准，去除了LE细胞阳性，用抗磷脂抗体阳性取代。 亡的主要因素。 此处抗磷脂抗体包括抗 磷月旨抗体阳性，或标准方法测 1．4主要药物