妊娠期小肠梗阻外科治疗体会(附2 例报告).pdfVIP

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2017-09-13 发布于山东
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妊娠期小肠梗阻外科治疗体会(附2 例报告).pdf

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维普资讯 ee国临床压亏 2003年8月第10卷第4期 ClinicalMedicalJournalofChina，2003．Vo1．10，No．4 583 ■论作 ■ 妊娠期小肠梗阻外科诊疗体会 (附2例报告) 章勇陈润浩张新连朱江帆 (复旦大学附属金山医院普外科，上海 200540) SmallBowelObstruction inPregnancy：aReportofTwoCases ZhangYong ChenRunhao ZhangXinlian，eta1．(DepartmentofGeneralSurgery，JingshanHospital， FudanUniversity，Shanghai 200540) D 妊娠期小肠梗阻是一种妊娠期罕见但关系到母性小肠梗阻，予保守治疗，硫酸镁静滴抑制宫缩，7d 婴死亡率的严重妊娠期并发症，与一般患者的小肠后腹痛无缓解，出现腹膜炎体征，肠鸣音消失，血常 D 梗阻相比，其诊断和治疗更为复杂，需考虑到母婴双规WBC20．8×10／L，N89 。复查X片示小肠梗方的情况，一旦处理不当会引起严重后果。我院近阻已趋向完全性，行剖腹探查见小肠黏连于原手术 C 8年来收治该病 2例，现报告如下，并结合文献复习切口瘢痕处，为增大的子宫推移而形成扭转、成角致加以讨论。小肠梗阻，肠壁色暗红，坏死约40cm，腹腔内较多血性渗液，松解主要黏连，扭转肠复位，切除坏死肠段 1 临床资料后作端端吻合，手术顺利，术后以硫酸镁静滴 1周抑 D 病例 1 患者女性，27岁，GP0孕 28周。因阵制宫缩，抗感染支持治疗，患者痊愈。肠病理示小肠发性右下腹绞痛伴恶心呕吐、停止排便排气 14h来壁出血性梗死伴炎症。足月顺产 1男婴。 D 院就诊，诊断为小肠梗阻而收入院。患者出生后 3 2 讨论个月曾因肠套叠行肠套叠复位及阑尾切除术。人院 C 体检：T 37．2℃，P72次／min，R 18次／min，BP 2．1 病因妊娠期肠梗阻是一种罕见且危险的疾 120／76mmHg，腹膨隆，右下腹见手术瘢痕，腹软，病，大多源于以往腹部手术和炎症引起的肠黏连，其右下腹压痛，无肌卫反跳痛，无移动性浊音，肠呜音次是肠扭转和肠套叠。腹腔内黏连造成的肠梗阻在正常，宫底脐上 2指，宫体无压痛。辅助检查：血常临床上较常见，除极少数为先天性黏连外，大多为获 D 规WBC10．5×10／L，N83 ，腹部立卧位 X片提得性，且多为小肠梗阻。肠黏连形成的常见原因为 D 创伤、炎症和异物等，7O ～9O 有腹部手术史。当示为不完全性小肠梗阻。患者人院后行保守治疗， 8h后症状未缓解