血液透析患者出现韦尼克脑病1 5 例临床治疗分析.pdfVIP

be · 江西医药 2013年 10月 第 48卷 第 10期 JiancxiMedicalJournal，Octo — — r20l3， l48 Q 887 · ． 临床研究 · 血液透析患者出现韦尼克脑病 15例临床诊疗分析 陈宇，周冬林 ’ (江西萍乡萍矿总医院，萍乡 337000) 摘要：目的 分析血液透析患者出现韦尼克脑病的原因及治疗效果。方法 回顾分析 15例出现韦尼克脑病的血液透析 患者 的临床资料 。结果 15例患者经予 以维生素 B1注射液肌注后 ，症状缓解 。结论 血液透析患者在 出现摄人不足及消化道 疾病后 ，易发生韦尼克脑病 ，及时早发现 ，及时补充维生素B。，可使病情得以控制 。 关键词：血液透析：韦尼克脑病；临床分析 中图分类号：R459．5 文献标识码：B 文章编号：1006—2238(2013)10—0887—02 DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2013．10．019 韦尼克脑病又称 Wernicke—Korsakoff综合征 ． 者神志逐渐转清楚 。继续维生素 B注射液 100mg 是一种维生素 B缺乏引起的营养代谢性脑病 ，多 肌肉注射 1次／d．连用 5d后 ．患者症状完全缓解 出 见于饮酒过度 、酒精 中毒和存在营养不 良的病人 。 院。 而血液透析患者 由于长期存在贫血及低蛋 白血症 例 2，男 ，4O岁。农 民。慢性肾炎病史 1O年 、尿 或饮食控制 、摄入不足 ，往往合并营养不 良；故其 毒症病史 2年 ．行血液透析 2年 ．每周 2次。此次因 易发生韦尼克脑病 我血透室对 2007—2012中血 腹泻水样便 10余次而就诊。当时给予止泻、补液等 液透析患者 出现韦尼克脑病 的 l5例病例进行 回 处理。当晚患者出现语元伦次、烦躁不安、共济失调 顾性分析 。现报道如下 等表现 ，考虑合并韦尼克脑病 ，立即给予维生素 B 1资料与方法 注射液 100mg肌 肉注射 ，2次／d，连用 2d，第 3d维 1．1一般资料 韦尼克脑病 的 15例 ．其 中男 9例 。 生素 B 注射液 100mg肌 肉注射 ，1次／d，症状完全 女 6例 ；年龄 30—60岁；透析时间 (2个月一9年)， 缓解出院 平均 3年。本组患者在确诊尿毒症 、行血液透析前 3讨论 均无神经精神症状 ．均无长期饮酒史 。基础疾病 ： 韦尼克脑病是一种维生素B缺乏引起的营养 慢性 肾炎 8例 ．糖尿病 肾病 2例 ．肾病综合征 3 代谢性脑病，多见于饮酒过度、酒精中毒和存在营 例 ．梗阻性 肾病 2例。所有患者均出现不同程度 养不良的病人 。维生素 B是葡萄糖代谢过程 中必 腹痛 、腹泻 、恶心、呕吐，头晕、共济失调 、言语紊 需的辅酶 ．也是神经系统细胞膜的重要成分[1]。维 乱、意识障碍 ．均述对近事不能记忆。经加强血液 生素 B。的代谢活性形式焦磷酸硫胺素 (TPP)作为 透析后症状无改善 ，考虑合并韦尼克脑病 。 辅酶．在葡萄糖代谢中的糖酵解和戊糖磷酸化过程 1．2方法 本组均给予维生素 B注射液 100mg肌 中起重要作用。由于维生素 B 的缺乏，TPP减少 ， 肉注射 2次／d；2d后改为维生素 B注射液 100mg 可引起糖代谢及磷脂合成障碍．影响神经纤维的磷 肌肉注射 1次／d 用药后 2—7d全部患者症状均有 脂类合成与更新 ．使周围神经和中枢神经表现为脱 缓解