OSAHS患者血液流变学变化的临床研究.pdfVIP

中国耳鼻咽喉头颈外科 ／2009年8月，第16卷，第8期 OSAHS患者血液流变学变化的临床研究 赵玮 ，路虹 ，顾朝辉’，刘雪峰。 (1河北省保定市第一中心医院耳鼻咽喉科 ，河北 保定 071000；2河北医科大学第二临麻学院，河北 石家庄 050000 3河北省高阳县妇幼保健院耳鼻咽喉科，河北 高阳 071500) 关【键词】 睡眠呼吸暂停 ，阻塞性 (SleepApnea，Obstructive)；血液流变学 (HemorheoIogy) ：多道睡眠描记术 (Polysomnography)；腭，软 (Palate，Soft)；连续气道正压通气 (ContinuousPositiveAirwayPressure) 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleep 无明显解剖狭窄因素者 ，首先应考虑选择持续气道正压通气 apneahypopneasyndrome，OSAHS)是由于睡眠时上气道 (continuouspositiveairwaypressure，CPAP)治疗。治疗 部分或完全阻塞，引起的呼吸暂停和通气不足 ，伴有打鼾、 期间禁止服用任何降血脂的药物和抗凝剂。术后定期随访。 睡眠结构紊乱 ，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症 1．6 术后疗效的判定。术后6个月做疗效的评估时限，疗效 状。它是一种具有潜在危险的常见病症 ，长期患病易诱发心 判定标准参~2002年杭州会议标准评定 【“。 脑血管方面的疾病。本研究观察55例OSAHS患者和36例正 1．7 统计学分析。应用SPSS11．5统计软件 ，血液流变学指 常人血流动力学的改变 ，探讨OSAHS患者病理生理改变的规 标的改变及差别应用两组均数比较的f检验，治疗前、后的改 律 ，进一步认识其影响全身情况的机制。 变应用配对比较的f检验 ：血液流变学与PSG指标的关系应用 直线相关分析的方法。 1．1 临床资料。实验组为2006年3月N2008年1月在我院就 诊确诊为OSAHSI~9患者共55例 ，其中男性51例，女性4例， 2．1 OSAHS患者血液流变学指标水平及变化。与对照组 年龄32～65岁，平均41岁，平均体重指数 (29．59±3．48) 比较，OSAHS患者全血低切黏度、全血中切黏度、全血高 kg／m 。对照组为同期纳入研究的健康人36例 ，男性3313，女 切黏度 、全血低切还原黏度、全血中切还原黏度、全血高 性3例 ，年龄37N62岁，平均43．5岁 ，平均体重指数 (27．73 切还原黏度、红细胞压积、红细胞计数均显著高于对照组 ±3．82)kgm／ 。 (P0．01)，红细胞聚集指数也较对照组高 (P0．05)，红 所有病例均经多道睡眠图 (poIysomnography，PSG) 细胞变形指数较对照组低 (P0．01，表1)。 监测 ，符合2002年杭州会议制定的诊断标准…，且入选患者 同治疗前相比，CPAP治疗组患者的血液黏度、红细胞 须排除糖尿病、血液病、代谢性疾病等其他全身疾病，近期 计数、血浆黏度、红细胞集聚指数和变形指数均有改善 ，差 未应用影响血液、代谢的药物。对照组选择全面查体确认健 异有显著性 (PO．05或尸O．01，表2)。H-UPPP治疗组在 康的成年人。 以上各项之外，血沉和红细胞电泳时间亦有改变 (P0．05或 1．2 检查项 目。所有入选者均经PSG监测、血流动力学检 P001，表3)。 查。PSG监测于晚10：0ON次晨7：00进行 ，时间至少7小 2。2 相关性分析 。OSAHS患者血液黏度和呼吸暂停低通 时。采血时间为晨起6：30N7：30。OSAHS患者人院后和 气指数 (apneaandhypopneaindex，AHI)、低通气总 治疗后6个月检查2次 ，健康对照组检查1次。 时间、最低动脉血氧饱和度 (1owestoxygensaturation， 1．3 分组。共分4组，依据2002年杭州会议制定的诊断标准”1， LSaOz)、血氧饱和度小于90％的时间占总睡眠时间的百分 将OSAHS患者分为轻度、中度、重度3组 ，另一组为健康对 比 (TS90％)之间的相关