难治性癫痫三级脑电监测及显微手术干预30例疗效观察.pdfVIP

中国临床新医学 2013年 6月 第6卷 第6期 -529 · 难治性癫痫三级脑 电监测及显微手术干预 3O例疗效观察 蓝胜勇， 肖 泉， 徐 鹏 ， 梁娟铭， 叶 劲， 刘若平， 唐秀文，庞 刚，钟 书， 梁有明，徐柯贝， 曾令华 基金项 目：广西卫生厅科研课题 (编号：Z2012283) 作者单位：530021 南宁，广西壮族 自治区人民医院神经外科 作者简介：蓝胜勇(1964一)，男，医学硕士，副主任医师，研究方向：功能神经外科疾病的诊治。Em·ail： ansyu@163．tom 通讯作者：徐 鹏(1983一)，男，医学硕士，主治医师，研究方向：功能神经外科疾病的诊治。E—mail：xupenga91l@163．tom [摘要] 目的 探讨难治性癫痫三级脑电监测及显微手术干预的临床效果。方法 对 3O例难治性癫 痫患者进行常规头皮脑电图(EEG)和动态视频脑电图(VEEG)监测，结合 CT、MRI、ECT影像表现，进行综合 性评估 ，确定致痫灶 ；术中皮层脑电图(ECoG)及深部电极脑电图(DEEG)监测癫痫放电区域，麻醉唤醒后 ，皮 层及深部电刺激验证，对孤立性癫痫病灶行显微手术切除，对多灶性或双侧独立的癫痫灶行胼胝体切开术，对 位于皮质功能区癫痫灶行软脑膜下横切 (MST)。结果 3O例难治性癫痫患者术后 Enge1分级 ：I级 19例，Ⅱ 级 1O例，Ⅲ级1例，元Ⅳ级病例。所有患者术后无永久性神经功能缺失，无语言记忆功能障碍。结论 VEEG+ MRI+ECT+ECoG或DEEG组合评估 ，对难治性癫痫致痫灶定位准确，显微手术后疗效良好。 [关键词] 头皮脑电图； 动态视频脑电图； 皮层脑电图； 深部电极脑电图； 显微手术 [中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1674—3806(2013)06—0529—03 doi：10．3969／j．issn．1674—3806．2013．06．07 Ymonitorandmicrosurgeryforintractableepilepsy：analysis of30cases _／ANSheng-yong，X1AOQian，xuPeng，etal,．DepartmentofNeurosurgery，thePeople’5Hospitalof GuangxiZhuangAutonomousRegion，Nanning530021，China [Abstract] Objective Todiscusstheclinicalimprovementofhtree-levelelectroencephalographymonitorand microsurgeryforintractableepilepsy．M ethods Tiffrtyintractableepilepsypatientswerecomprehensivelyevaluated bycombiningelectroencephalography(EEG)／videoelectroencephalography(VEEG)withimagingfindingofcomputer tomography(CT)／magneticresonanceimang(MRI)／emissioncomputedtomography(ECT)，then，hteepilepticof- CUSwerelocated，finally，epilepticdischargeareawerecheckedbyelectrocorticalgram(ECoG)／depthelectroenceph— alography(DEEG)andconformedECoGandDEEGduringwakeuptest．Microsurgicalresectionwereperformedfor isolatedepilepticfocus，corpuscaUosotomywerepe rformde formuhifocal orbilateralindependentepilepticfoci，mul- tiplesubpialtransectio(MST)wereperfomrdeforepilepticofciincludedcorticalfuncti