高颈段哑铃型肿瘤影像学表现及对外科治疗的指导意义.pdfVIP

高颈段哑铃型肿瘤影像学表现及对外科治疗的指导意义 学检查，且影像学检 可以明确肿瘤位置 分布在两个或两个 以 卜 域，例如椎管 李伟 何元奎 陈传霞 范围和与毗邻结构的关系，对于外科治疗 内，椎问孔和椎管外 3部分。在脊柱哑铃 277600山东省微山县人民医院 具有重要的指导意义。2001～2010年收 型肿瘤 中神经鞘瘤最常见约为 60％[2,3j。 治高颈段哑铃型肿瘤患者 12例 ，进行 回 高颈髓的结构复杂且功能十分重要。位 摘 要 目的：探讨高颈段哑铃型肿瘤的 顾性总结和分析 。 于陔段的肿瘤容易压迫脊髓 ，造成严重的 影像学表现及其对外科治疗的指导意义。 神经功能障碍，将影响预后 ，甚至危及生 方法：回顾性分析 12例确诊并治疗的高 资料与方法 命 颈段哑铃型肿瘤患者的影像学表现及 外 本组患者 12例，男 8例 ，女4例；年 科治疗。结果：所有病例均在显微镜下行 龄 4～65岁，平均 41．6岁。临床表现：枕 肿瘤全切 ，症状消失7例 ，明显改善 4例 ， 颈部疼痛 2例；上肢麻木或疼痛 6例；四 1倒早期症状加重，在短期 内逐步改善。 肢乏力，步态不稳 7例，其中2例伴括约 结论 ：高颈段哑铃型肿瘤早期缺乏典型特 肌功能障碍；呼吸闲难 1例，单侧或双侧 异性临床表现 ，其早期诊断主要依靠影像 ttoffman征阳性4例。 学检查。由于解剖结构复杂 ，手术难度较 检查方法：全组均行颈部 x线正侧 大．术前完备的影像学检查对手术具有重 和斜位片、CT或 MRI冠状面、矢状面和 要 的指导意义，可提高手术成功率改善预 横断面的扫描和增强扫描。2例行 3D— 皂 CTA检查 。 关键词 高颈段 哑铃型肿瘤 手术 治疗方法：本组一经确诊均在气管插 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011． 管全麻下行手术治疗，除 1例经前外侧人 27 220 路外，其余 11例均经后止中人路。全组 病例均行肿瘤全切除。 AbstractObject：Tostudyimagingfeatures and itssignificanceinhigh cervicalspinal 结 果 corddumbbelltumorandtofindsomeoper— 影像学表现：颈部的止侧和斜位片检 ativetechniques．Methods：Imagingfeatures 查显示6例椎间孑L扩大，3例表现有椎体 andsurgicaltherapyof12casesofhig【heer— 不同程度 的破坏 ，3例表现椎 弓根增宽。 vicalspinalcord dumbbelltumorswasre- CT和 MRI检查均显示肿瘤压迫脊髓并 图1 a．CT冠状位显示高颈段肿瘤突向椎管 viewed retrospectively．Results：Resections 经椎问孔横跨于椎管内外，及相应的骨质 外 ；b．CTA见右侧椎动脉略 向外移位 强化 wereperformedon 1lpatientsthroughpos- 破坏和椎问孔扩大。MRI显示 7例 T1WI CT可清楚显示右前方的椎动脉id．CT平扫见 terior approach，1 through anterior ap— 等信号、T2WI高信号；4例 T1wI略低信 椎 弓根 明显破坏。 proach．Symptomsdisappeared in 7 ea