农村地区新涂阳肺结核患者采用家庭成员短程督导化疗依从性的研究.pdfVIP

中闺防瘩枭志2009年11月 第31卷第11期 ·633· · 论 著 · 农村地区新涂阳肺结核患者采用家庭成员 短程督导化疗依从性的研究 刘勋 熊昌富 杨成风 罗军民 王小靖 赵丁源 侯双翼 李国明 周丽平 李爱国 (湖北省疾病预防控制 中心 武汉 430079) 摘要 ：目的 探讨家庭成员短程督导化疗对提高新涂 阳肺结核 患者治疗依从性的效果。方法 采用流行病学实验性研 究方法，家庭成 员督导组 (I组)为实验组，村 医督导组 (Ⅱ组)为对 照组。 2006年 6月一2()07年 4月，湖北省汉川市、宜都市、成丰县、秭归县和建始县等 5个县 (市)登记 的新 涂阳肺结核病人为研究对象，用 SAS软件随机分成 2组，分别在家庭督导员或村 医督导下实施短程 督导化疗 ，比较 2组治疗依从性和 治疗效果 ；采用 EpiDataV3．02软件录入数据，EpiDataAnalysis V2．0．3．129软件汇总分析，SAS8．0软件进行 。分析。结果 5县 (市)共登记新涂阳肺结核病人 532例 ，其 中I组 270例 ，Ⅱ组 262例；I组 2、5、6个 月末 随访查痰率分别为 95．9 ，93．0 和 92．6％，村 医督导组为 95．89／5，89．7 和 88．9 。 I组 6个 月末 随访查痰率 明显高于 Ⅱ组 ()[一 6．9350，P％0．05)。I组应服药24300次，实际用药23126次，规则服药率为 95．2％。 Ⅱ组应服药 23580次，实际服药22045次 ，规则服药率为93．5 。I组规则服药率明显高于 Ⅱ组( 一63．1636， PO．01)；I组2个月末痰菌 阴转率、治愈率分别为95．6 和92．6 。Ⅱ组2个月末痰菌 阴转率、治 愈率分别为95．4 和 88．9 。2组2个月末痰菌 阴转率和治愈率差异无统计学意义。结论 在推 广全程督导化疗有 困难的边远山区和贫困农村，鼓励具有一定文化程度 ，经过培训的结核病患者家庭 成员或志愿者担任家庭督导员，监督病人按时服药及复查 ，可 以弥补医务人员督导治疗在部分农村地 区应用 的不足 ，从而提高患者治疗依从性和 DOTS实施质量。 关键词 ：结核，肺 ／药物疗法 ；家庭护理 (专业)；病人依从 Studyoncomplianceofnew smearpositivepulmonarytuberculosispatientsinrural areawithdirectlyobservedtreatm entconductedbyfamilymember LiuXun，XiongChangfu，YangChengfeng，LuoJunmin，WangXiaojing，ZhaoDingyuan， HouShuangyi，LiGuoming，ZhouLiping，LiAiguo HubeiProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention，Wuhan430079，China Abstract：Objective ToexploretheeffecttoimprovetreatmentcomplianceOfnew smearposi— tive (NSP) tuberculosis patients with directly observed treatment by family member． Methods Theepidemiological，experimentalstudywasutilized．From June2006toApril2007， NSP caseSregisteredinHanchuan，Yidu，Xianfeng，ZiguiandJianshicountieswererandomlyallo catedtotwogroupsusingSASsoftware．Experimentalgroup (Group1)receivedDirectlyObserved TreatmentShort—term (DOTS)conductedbyfamilymemberandcontrolgroup (Gro