131例妇科腹腔镜手术的护理.pdfVIP

临床医学2009年 12月第 29卷第 12期 ClinicalMedicine，Dec．2009，Vo1．29，No．12 · 1l9 · 2．2．1 体位的护理：全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧 ，使 减少食物反流 。 口腔分泌物和呕吐物易于流出以防止误吸。患者完全清醒且 2．2．5 患者放、化疗护理：①患者放 、化疗期间应严密观察用 血压平稳后改半卧位，以减轻腹壁张力，减轻切 口疼痛，利于呼 药及放疗后的不 良反应，随时调整用药、放射剂量。定期查血 ， 吸及循环 。 若白细胞低于3．0×10／L应暂停化疗。减少探视 ，保持室内 2．2．2 疼痛的护理：因为手术范围较大，麻醉药物代谢后患者即感 空气流通。②患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状时，可采用少 觉切 口疼痛，24h最剧烈，2～3d逐渐减轻，其中疼痛剧烈 占 量多餐，深呼吸以及适 当使用止吐剂。③化疗后一般患者抵抗 40％ 13j， 及时有效地处理疼痛是术后稳定患者情绪的有效方法。 力较弱，应做好基础护理，防止感染的发生。④切忌用力梳头 除给患者舒适的体位及心理支持外，还应遵医嘱给予镇疼药物。 和用手抓搔头皮，宜采用柔软稀疏的梳子轻轻梳头，可减少脱 2．2．3 胃肠减压的护理：有效的胃肠减压可以防止 胃肠道 内 发的发生，若已脱发可用假发或头 巾。⑤化疗时保护好静脉 ， 积液积气 ，减轻 胃肠道内的压力 ，有利于术后 胃肠吻合 口的愈 严防药液渗出血管外，如有渗出及时封闭。如有持续腹泻，及 合及 胃肠道功能的恢复，胃肠减压期间，避免 胃管受压、扭曲、 时通知医生处理 。 折叠。若 胃管被阻塞，可用少量生理盐水冲洗 胃管，抽吸力不 胃癌手术治疗是首选的治疗方法，为提高手术成功率和患 宜过大，以免负压太大使 胃黏膜吸附于 胃管孔引起损伤。同时 者的生活质量，需要护士认真做好术后病情观察及护理 ，以减 密切观察引流的颜色、数量 、性质。胃肠减压期间，如无明显腹 少各种并发症的发生。通过上述的护理实践，收到了较好的效 胀，肛门排气 、排便3～4d，可拔出胃管 果，提高了治愈率。 2．2．4 饮食护理：术后一般禁食3—5d，在此期间吻合 口尚未 参考文献 愈合，肠蠕动未恢复，主要 由静脉补充水 、电解质和营养，术后 [1] 裘法祖．外科学[M]．北京：人 民卫生出版社，1995：83． 3～5dR蠕动恢复，吻合口基本愈合，胃管拔出后，当日可少量 [2] 李星 胃癌根治术护理 [J]．医药论坛杂志，2004，25(22)：77． 饮水或米汤；第 2天进半流质饮食，每次 50—80ml；第 3天进 [3] 耿莉华．外科学手术后患者疼痛控制进展 [J]．实用护理志，1999， 全量流质，每次 100～150ml，以蛋汤、菜汤为主；进食后如无腹 15(9)：11． 痛、腹胀等不适，第 4天可进半流质如稀饭等；10～14d可进软 [4] 陈永茹 ，王新霞，朱解琳，等．腹部手术后病人辨证配膳的l临床研 究[J]．中华护理杂志，2003，38(4)：255—257． 食。食温以接近体温为宜，进食速度不可过快，应少量多餐 ，循 (收稿 日期：2009—09—28) 序渐进，逐步恢复正常饮食。忌食坚硬、生冷 、辛辣等刺激性食 (本文编辑 ：傅利霞) 物。进食后不宜马上卧床休息，应适当的活动或保持半卧位， 131例妇科腹腔镜手术的护理 罗素霞 朱崇应 (河南省郸城县妇幼保健院，郸城 477150) 我院自2005年9月至 2008年 10月利用腹腔镜手术治疗 ⑤术前一天