《伤寒论》六经证治中应用芍药举隅.pdfVIP

刍球中良药 2011年12月第31卷第12期 JilinJournalofTraditionalChineseMedicine0211Vo1．31No．12。1147· 《伤寒论》六经证治中应用芍药举隅 王文辉 ，刘石坚 (东莞市中医院，广东 东莞 523005) 摘要 《伤寒论》中对芍药的临床应用非常广泛，六经证治均有体现。太阳病篇用芍药最广，其作用主要有 调和营卫，益气养阴，缓中补虚，阴阳相补，缓急解痉，敛肺平喘等6个方面；阳明病篇中芍药的作用是调 胃护脾 阴；少阳病篇芍药的作用有缓中补虚，敛阴清热2个方面；太阴病篇用芍药理脾护阴；少阴病篇芍药的作用有阴 阳互济，疏肝敛肝，促阳气外达，敛阴补阳等；厥阴病篇芍药的主要作用是补虚和血、敛阴缓急。 关键词 芍药；伤寒论；六经证治 中图分类号 R254．1 文献标志码A 文章编号 1003—5699(2011)12—1147—02 古今医家，仲景最善用芍药，六经辨证的每一经 汤。 发“汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子 都有运用白芍，现论述如下。 汤主之。(68条)”“太阳病 ，发汗，遂漏不止，其人恶 1 太 阳病篇 风，小便难，四肢微急，难 以屈伸者，桂枝加附子汤主 太阳病篇用芍药最多，有时重加芍药，有时则去芍 之 。(20条)”以上两条，相 同点是 “虚”，乃阴阳俱虚 ， 药，其变化可谓至灵至妙。其作用主要有如下6方面。 故用 附子温经补 阳，芍药补 阴。达到扶阳、固表补 阴 1．1 调和营卫 芍药配伍桂枝，主治外感风寒的表 的作用 。 虚证，如桂枝汤。太阳中风，乃感 冒风寒表虚证，故阳 1．5 缓急解痉 芍药配伍甘草，主治两脚挛急不能 浮而阴弱，出现汗 自出等症 ，用桂枝汤调和营卫固表、 伸 ，如芍药甘草汤[。方中芍药直走阴血，柔肝舒筋； 辛温解肌。桂枝汤乃群方之魁，用芍药为臣，取其敛 炙甘草和阴甘润缓急，二药和用，酸甘化阴，阴液恢 阴和营、配合桂枝 以解肌腠之邪 ，是于发汗中寓敛汗 复，筋脉得养，则其脚挛急即伸。芍药与甘草合用起 之功；芍药臣桂枝是于营中有调卫之功。芍药与桂枝 着很强的解痉止痛作用[。此外，桂枝加葛根汤，及 配合相得益彰，芍药实起着调卫和营作用。 葛根汤中的芍药是配合葛根能解经输之邪、解痉，故 1．2 益气养阴 芍药配伍人参，益气养阴。如桂枝 项背强几几得解 。 加芍药生姜各一两人参三两新加汤。 “发汗后，身疼 1．6 敛肺补阴，佐麻黄细辛平喘 芍药与五味子敛 痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加 肺补阴，佐麻黄细辛平喘，主治表证不解 ，内有水气， 汤主之。(62条)”(注：本文伤寒原文均选 自赵开美复 ~n／J,青龙汤。方中芍药虽不能直接平喘，但与五味子 刻宋本 《伤寒论》)n]发汗后身疼痛，脉见沉迟，沉为在 合用能敛肺 阴，肺气得敛，咳喘得缓，使麻黄细辛平喘 里，迟为血不足，身疼痛乃血少失其濡养，故重用芍药 之力得增强。 营阴血，人参益气，使之营气两充而血足，身痛得缓 。 2 阳明病篇 1．3 缓中补虚，温养心脾 芍药配伍饴糖，主治里虚 阳明病篇用芍药主要在于调 胃护脾阴。芍药配 伤寒心悸而烦证。如小建中汤，方 中饴糖甘温质润， 伍麻子仁、杏仁、蜂蜜，主治 胃强而脾虚之脾约证。如 滋养心脾，温 中而缓急止痛 ，白芍和阴缓急止痛 ，二药 麻子仁丸。清代名医程郊倩指出：“脾约者，脾阴外 配伍 ，使全方达N~I-固营卫，内益气血，安 内以攘外， 渗，无液 以滋，脾家先 自干槁 ，何能以余阴荫肠 胃，所 表里兼顾之妙。且方 中白芍配饴糖酸甘化阴，柔肝益 以胃火亢盛而肠枯，大肠坚而粪粒小也，